Il pollice di un guardiacaccia, detto anche pollice dello sciatore, è una lesione a uno dei legamenti importanti alla base dell’articolazione del pollice. La lesione coinvolge il legamento collaterale ulnare (UCL), una fascia di tessuto fibroso resistente che collega le ossa alla base del pollice. Questo legamento impedisce al pollice di puntare troppo lontano dalla mano.
Una lesione del legamento collaterale ulnare si verifica quando questa struttura è troppo allungata.
I due termini descrittivi comuni per le lesioni al legamento collaterale ulnare sono:
- Il pollice dello sciatore e
- Il pollice del portiere
Questi nomi sono spesso usati in modo intercambiabile, sebbene descrivano modelli di lesioni leggermente diversi.
Pollice dello sciatore: ferita acuta all’UCL
La ferita al pollice dello sciatore è stata descritta come ferita acuta al legamento collaterale ulnare. Quando uno sciatore cade con la mano afferrata in un’asta da sci, il pollice può essere tirato via dalla mano. A causa della forma del bastoncino da sci, il pollice tende ad essere catturato e gli stress significativi vengono posti sul legamento collaterale ulnare. Se il legamento collaterale ulnare viene tirato abbastanza lontano, si romperà. Mentre ci sono molti modi per ferire il legamento collaterale ulnare, il pollice di uno sciatore è il nome proprio per una lesione acuta al legamento.
Pollice del portiere: ferita cronica all’UCL
L’altro infortunio è chiamato pollice del guardiacaccia; questo si riferisce a un più cronico modello di lesione che porta a allentare il legamento ulnare nel tempo. Il nome viene dai guardacaccia europei che ucciderebbero il loro gioco afferrando la testa dell’animale tra il pollice e l’indice per rompergli il collo. Nel tempo, il legamento collaterale ulnare viene allungato e alla fine potrebbe causare problemi. Ancora una volta, il pollice del guardiacaccia è il modo corretto per descrivere le lesioni croniche del legamento collaterale ulnare.
Sintomi
Un infortunio al legamento ulnare collaterale si verifica il più delle volte a causa di infortuni sportivi. Gli atleti che sono sciatori e calciatori spesso sostengono questo infortunio. Un infortunio al legamento collaterale ulnare può anche verificarsi a seguito di una caduta o di un altro trauma.
I pazienti che sostengono una lesione acuta del legamento collaterale ulnare di solito lamentano dolore e gonfiore direttamente sul legamento lacerato alla base del pollice. I pazienti avranno spesso difficoltà a cogliere oggetti o tenere saldamente gli oggetti nella loro presa. Poiché questo infortunio è comunemente visto negli atleti, spesso si lamentano di difficoltà a tenere una racchetta da tennis o lanciare una palla da baseball. I pazienti possono anche lamentarsi di instabilità o prendere il pollice nelle tasche dei pantaloni.
I test utilizzati per confermare la diagnosi possono includere radiografie o risonanze magnetiche. I raggi X possono essere utili in quanto consentono al medico di sottolineare l’articolazione e vedere se il legamento sta facendo il suo lavoro o se ha danneggiato troppo per stabilizzare l’articolazione. Inoltre, a volte i raggi X mostrano un piccolo pezzo di osso estratto dal pollice metacarpale dal legamento UCL. Questo osso, chiamato lesione di Stener, è un segno che di solito è necessario un intervento chirurgico poiché l’osso impedirà alla UCL di guarire nella sua posizione corretta senza una riparazione chirurgica.
Trattamento
Il trattamento dipende da diversi fattori, tra cui l’entità della lesione, quanto tempo fa si è verificata la lesione, l’età del paziente e le esigenze fisiche del paziente. Se la lacrima è parziale e il pollice non è troppo largo, il paziente viene solitamente inserito in una protesi o una stecca da polso modificata (chiamata spica del pollice) per 4-6 settimane.
Se la lesione è completa o se il paziente ha una instabilità significativa a causa della lesione del legamento collaterale ulnare, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico. La chirurgia è solitamente più efficace se eseguita nelle prime settimane dopo l’infortunio. Se possibile, il chirurgo riparerà le estremità strappate del legamento insieme.
Se il legamento viene strappato dall’osso, la parte strappata verrà suturata fino all’osso stesso.
Se la lesione del legamento collaterale ulnare è più vecchia, è probabile che una riparazione diretta non sia possibile. In questo caso, verrà trasferita un’altra struttura per ricostruire il legamento collaterale ulnare o uno dei muscoli alla base del pollice sarà avanzato per compensare il legamento lacerato.
Dopo l’intervento chirurgico, i pazienti saranno messi in un cast per 4-6 settimane per proteggere il legamento riparato. A quel punto inizierà il movimento delicato del dito. La maggior parte dei pazienti è in grado di praticare sport da 3 a 4 mesi dopo l’intervento.
