Test di funzionalità polmonare (PFT) sono confusi per molti pazienti con BPCO. E capire come il medico interpreta i risultati può essere ancora più sconcertante.
Tuttavia, conoscere i tuoi numeri come si applicano ai test di funzionalità polmonare è importante quanto conoscere la pressione del sangue se si dispone di malattie cardiache. Non solo i risultati del test ti forniscono un metodo di confronto per determinare quanto stai rispondendo al trattamento, ma ti dicono anche se la tua malattia sta migliorando, rimanendo uguale o progredendo.
Panoramica
In una diagnosi di BPCO, vengono eseguiti test di funzionalità polmonare per valutare la funzionalità polmonare e determinare il grado di danno ai polmoni. Oltre alla storia del paziente e agli studi di imaging polmonare fisico (radiografia del torace e TAC) e PFT sono di fondamentale importanza nella valutazione della salute respiratoria.
I test di funzionalità polmonare sono utilizzati quando:
- Screening per la presenza di malattie polmonari ostruttive e / o restrittive
- Determinazione delle condizioni di un paziente prima dell’intervento chirurgico al fine di valutare il rischio di complicanze respiratorie dopo l’intervento
- Valutazione della progressione della malattia polmonare e dell’efficacia di trattamento in Nella diagnosi di BPCO vengono utilizzati tre tipi di test di funzionalità polmonare:
Spirometria
- Studi di diffusione
- Pletismografia corporea
- Test di spirometria
La BPCO fa espirare l’aria nei polmoni a una velocità inferiore e in quantità minore rispetto a una persona con polmoni sani. La quantità di aria nei polmoni non è facilmente espirata a causa di un’ostruzione fisica (come nel caso della produzione di muco) o del restringimento delle vie aeree causato dall’infiammazione cronica.
È qui che entra in gioco la spirometria.
La spirometria è il più comune di tutti i test di funzionalità polmonare. Viene eseguito con un dispositivo portatile chiamato spirometro e può essere facilmente utilizzato dai pazienti assistiti da un tecnico esperto.
Normalmente è la prima scelta del clinico quando si tenta di diagnosticare un problema respiratorio.
È anche comunemente usato per definire i gradi (fasi) della BPCO.
Una procedura comoda e non invasiva, la spirometria può essere eseguita nella privacy del proprio studio medico o presso la maggior parte delle strutture ospedaliere o ambulatoriali. Il test richiede al paziente, dopo che tutta l’aria è stata espulsa, di inalare profondamente.
Questa manovra è quindi seguita da una rapida espirazione in modo che tutta l’aria sia scaricata dai polmoni. I risultati del test spirometrico variano ma si basano sui valori previsti di una popolazione sana e standardizzata (vedi sotto).
Terminologia da sapere
I test di spirometria misurano il tasso di variazione dei volumi polmonari durante le manovre di respirazione forzata. Tali misure sono espresse utilizzando la seguente terminologia:
Capacità vitale (VC): la quantità di aria che può essere espulsa forzatamente dai polmoni dopo un’inalazione completa.
- Capacità vitale forzata (FVC): la quantità di aria che può essere espulsa forzatamente dai polmoni dopo aver preso l’alito più profondo possibile.
- Volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1): la quantità di aria che può essere espulsa forzatamente dai polmoni nel primo secondo di un’espirazione forzata.
- Rapporto FEV1 / FVC: espresso anche come FEV1% o% FEV1, fornisce il rapporto tra FEV1 e FVC. Questo indica al medico quale percentuale della quantità totale di aria viene espirata dai polmoni durante il primo secondo di espirazione forzata.
- Picco di flusso espiratorio (PEFR) -Misura se il trattamento è efficace nel migliorare le malattie delle vie respiratorie, come la BPCO.
- Forced Expiratory Flow (FEF): misura della quantità di aria che può essere espirata dai polmoni. È un indicatore di ostruzione delle grandi vie aeree.
- FEF25%: questo valore rappresenta la quantità di aria che può essere espulsa forzatamente dai polmoni nel primo 25 percento del test di capacità vitale forzata totale.
- FEF50%: questa misura rappresenta la quantità totale di aria espulsa dai polmoni durante la prima metà (50%) del test di capacità vitale forzata. È utile quando il medico sospetta una malattia ostruttiva. In un paziente con un’ostruzione, la quantità di aria che sarà stata espirata sarà inferiore a quella di una persona con polmoni sani.
- FEF25% -75% -Questa misurazione è rappresentativa della quantità totale di aria espirata dai polmoni durante la metà centrale del test di capacità vitale forzata. Molti clinici si riferiscono a questo valore perché è indicativo di una malattia polmonare ostruttiva.
- Massima ventilazione volontaria (MVV): valore determinato dal paziente che inspira ed espira il più rapidamente e completamente possibile in 12 secondi. I risultati riflettono lo stato dei muscoli utilizzati per la respirazione, quanto sono rigidi i polmoni e se c’è resistenza alle vie aeree durante la respirazione. Questo test indica ai chirurghi quanto sono forti i polmoni di un paziente prima dell’intervento. Se i pazienti dimostrano scarse prestazioni in questo test, suggerisce al medico che possono verificarsi complicanze respiratorie dopo l’intervento chirurgico.
- Interpretazione dei risultati
La spirometria aiuta i medici a identificare la presenza di malattie polmonari ostruttive e restrittive. Come ogni test diagnostico, il medico è la persona migliore con cui discutere i risultati del test di spirometria e
l’unico who in grado di fornire una diagnosi accurata. Esistono diversi metodi di interpretazione: quello che il tuo medico usa è una questione di preferenza. Ciò che è veramente importante in ogni test spirometrico è che sia eseguito correttamente e che il test sia interpretato in modo accurato e sistematico da un medico esperto. Il seguente è solo un metodo di interpretazione del test che il medico può utilizzare. (È inteso solo a scopo informativo e non dovrebbe sostituire il consiglio medico del medico.)
Passo 1: Guarda la tua FVC per vedere se è normale.
Passo 2: Guarda il tuo FEV1 per vedere se è normale.
- Passo 3: Se la tua FVC e FEV1 sono normali, hai un test normale e puoi fermarti in questo passaggio.
- Passo 4: Se il tuo FVC e / o il tuo FEV1 sono bassi, allora potresti avere una malattia polmonare e sono necessari ulteriori test per valutare questo.
- Passo 5: se il passaggio 4 suggerisce possibili malattie polmonari, guarda la% prevista per il tuo FEV1 / FVC. Se è del 69 percento o inferiore, dovrebbe essere sospettata una malattia ostruttiva. Se è pari o superiore all’85 percento, deve essere sospettata una malattia polmonare restrittiva.
- Spesso, le persone si sottopongono alla spirometria e poi si chiedono se i risultati sono veramente accurati. In effetti, ci sono alcuni fattori che possono influenzare la tua spirometria in modo meno che favorevole.
- Determinazione della gravità della BPCO
I medici usano anche la spirometria per determinare la gravità della BPCO. Sebbene ci sia un certo numero di sistemi tra cui scegliere, la tabella seguente è il metodo raccomandato dall’Iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva (GOLD).
I risultati del test sono confrontati con tabelle di valori normali e previsti che utilizzano variabili demografiche quali età, sesso, dimensione corporea ed etnia come metodo di standardizzazione. La percentuale predetta, al termine del termine, fornisce ai medici uno strumento per confrontare i risultati del test con quelli ottenuti da persone con polmoni sani.
Criteri spirometrici GOLD per gravità della BPCO
I. COPD lieve
| * FEV1 / FVC <0,7 | ||
| * FEV1> / = 80% previsto | In questa fase, il paziente probabilmente non è consapevole del fatto che la funzione polmonare sta iniziando a diminuire II. BPCO moderato | * FEV1 / FVC <0,7 |
| * 50% | Sintomi durante questo stadio di progressione, con mancanza di respiro che si sviluppa in seguito allo sforzo. III. BPCO grave | * FEV1 / FVC <0,7 |
| * 30% | La mancanza di respiro si aggrava in questo stadio e le esacerbazioni della BPCO sono comuni. IV. BPCO molto grave | * FEV1 / FVC <0,7 |
| * FEV1 <30% previsto o FEV1 <50% previsto con insufficienza respiratoria cronica | La qualità della vita in questa fase è gravemente compromessa. Esacerbazione della BPCO può essere in pericolo di vita. I risultati del test di spirometria vengono solitamente misurati due volte, sia prima che dopo la somministrazione di un broncodilatatore. Secondo la Thor American Thoracic Society | , se vi è un miglioramento di almeno il 12 percento e 200 millilitri rispetto al basale nel FEV1 post-broncodilatatore in due misurazioni su spirometria su tre, si dice che rispondono in modo significativo a un broncodilatatore. Questo dovrebbe essere correlato al livello di risposta al trattamento, un importante fattore prognostico. |
Altri testInsieme alla spirometria, altri due test di funzionalità polmonare sono importanti nella diagnosi di malattia polmonare:Studi di diffusione: questa PFT ti dice quanto bene l’ossigeno che respiri si muove nel tuo sangue.
