Isotretinoina (precedentemente venduto con il marchio Accutane) è una medicina che ha rivoluzionato il trattamento dell’acne. (Gli altri marchi includono: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane e Sotret.)
L’isotretinoina appartiene alla famiglia di medicinali denominati retinoidi, che sono simili alla vitamina A. L’isotretinoina, come altri retinoidi, altera la trascrizione del DNA.
Questo effetto riduce la dimensione e l’uscita delle ghiandole sebacee. Rende anche le cellule che vengono ridotte nelle ghiandole sebacee meno appiccicose, e quindi meno in grado di formare punti neri e punti bianchi (comedoni). Riduce anche il numero di batteri nelle ghiandole sebacee e sulla superficie della pelle.
Uno svantaggio del farmaco è che porta una serie di gravi effetti collaterali (così come alcuni meno gravi ma ancora fastidiosi), quindi assicurati di valutare i pro e i contro con il tuo medico prima di decidere se questo farmaco è il giusta scelta di trattamento per te.
Chi prende l’isotretinoina?
L’isotretinoina è generalmente utilizzata per l’acne poderosa nodulare che non ha risposto a cicli completi di diversi antibiotici orali. La tendenza a prescrivere l’isotretinoina per l’acne è stata quella di usarlo prima nel corso della malattia, specialmente se vi sono cicatrici significative. Mentre l’isotretinoina è utilizzata principalmente per l’acne grave, è stata anche utilizzata per altri disturbi come la psoriasi, il lupus e il lichen planus con vari gradi di successo.
Avvio della terapia are Vengono utilizzati diversi regimi di dosaggio, ma il regime più comune prevede di iniziare con una dose bassa, quindi aumentare la dose dopo diverse settimane. La durata del corso di trattamento varia ma generalmente dura da 16 a 20 settimane. Alcune persone notano che la loro acne inizialmente peggiora dopo l’inizio della terapia con isotretinoina. Usually Il numero delle lesioni dell’acne in genere non aumenta, ma le lesioni possono diventare più rosse o più dolorose. Questo è normale, dura solo poco, e non è un motivo per smettere di usare isotretinoina.
Difetti alla nascita
Gli effetti collaterali del farmaco sono stati un argomento controverso. L’effetto collaterale più evidente e grave è la sua teratogenicità. Ciò significa che l’isotretinoina causa difetti alla nascita se le donne la prendono durante la gravidanza. I difetti alla nascita che le cause di isotretinoina comprendono anomalie del sistema nervoso centrale, del viso, cardiache e del timo. Dopo che il trattamento con isotretinoina è stato completato per un mese, una donna può rimanere incinta senza preoccuparsi di difetti alla nascita. L’isotretinoina non influisce sulla fertilità o rende difficile la gravidanza. Le donne che assumono isotretinoina devono usare due forme di controllo delle nascite durante questo periodo: un mese prima del trattamento fino alla fine del primo mese di trattamento.
Effetti collaterali gravi
La terapia con isotretinoina ha anche i seguenti gravi effetti collaterali.
Il mal di testa, se persistente e associato a nausea, vomito e visione offuscata, può essere un segno di una condizione chiamata pseudotumor cerebri.
Il rischio di depressione, psicosi e tentativi di suicidio aumenta durante il trattamento e ritorna alla normalità dopo aver sospeso il farmaco. Is La produzione di lacrime negli occhi è diminuita, il che può causare arrossamenti, prurito agli occhi ed eventualmente ulcerazioni della cornea, specialmente con portatori di lenti a contatto.
- La capacità di distinguere tra le tonalità del bianco e del nero può essere ridotta, causando cecità notturna.
- Gli enzimi del fegato possono diventare elevati, causando ittero, epatite e dolore addominale.
- Altri effetti collaterali
- La terapia con isotretinoina può anche causare i seguenti effetti collaterali meno gravi, ma potenzialmente fastidiosi.
- Pelle secca che richiede l’uso frequente di creme idratanti
Labbra secche e screpolanti
Emicrania
- Prurito della pelle (prurito)
- Capelli diradanti
- Peeling eccessivo, in particolare su palme e suole
- Dolori muscolari e peggio con l’attività fisica
- Maggiore sensibilità a il sole, causando più facilmente le ustioni
- Livelli elevati di trigliceridi
- Monitoraggio del laboratorio
- Prima di iniziare la terapia con isotretinoina, i pazienti devono sottoporsi a esami del sangue per controllare i livelli di trigliceridi, la funzionalità epatica e un esame emocromocitometrico completo. Le donne dovrebbero anche fare un test di gravidanza. Periodicamente, durante il corso della terapia, ma soprattutto un mese dopo l’inizio della terapia, questi laboratori vengono controllati di nuovo.
- Terapia di finitura
Un corso standard di terapia dura da 16 a 20 settimane. Alla fine di 16 settimane, circa l’85% dei pazienti è chiaro. Gli effetti benefici dell’isotretinoina non si fermano quando il farmaco viene sospeso. Un’ulteriore riduzione delle lesioni e delle cicatrici dell’acne è visibile per mesi dopo l’interruzione del trattamento. Un altro effetto benefico dell’isotretinoina è che dopo un ciclo del farmaco, la pelle di solito risponde meglio alla terapia convenzionale dell’acne.
Considerazioni finali
