Gestione delle informazioni sanitarie è il processo di conservazione, archiviazione e recupero delle informazioni sulla salute dei pazienti in conformità con le agenzie federali, statali e accreditanti applicabili ‘ requisiti. Ci sono 10 responsabilità principali nell’ambito della gestione delle informazioni sulla salute (HIM) che richiedono conoscenze specializzate, abilità e abilità. Ecco un breve riassunto di queste dieci responsabilità. The 1 Nozioni di base sulla codifica medica
La codifica medica include l’assegnazione corretta di codici medici per il rimborso appropriato da parte degli assicuratori e dei pagatori come Medicare e Medicaid. Significa anche assicurare che tutte le cartelle cliniche includano diagnosi adeguate secondo la procedura ordinata. Esistono diversi set di codici che i codificatori utilizzano e devono disporre di risorse aggiornate in quanto alcuni codici cambiano ogni anno.
Codici ICD-9
- Codici CPT
- Codici HCPCS
- DRG (Gruppi correlati alla diagnosi)
- Modificatori
- 2 Trascrizione medica
La trascrizione medica si riferisce alla trascrizione accurata e tempestiva delle informazioni sulla salute del paziente dettate per renderla accessibile alle parti autorizzate:
Paziente medico cronologia
- Rapporti fisici dei pazienti
- Rapporti di consultazione dei medici
- Riepiloghi delle dimissioni dei pazienti
- Rapporti di radiologia
- Rapporti operativi
- Necessità mediche
La necessità medica si riferisce al trattamento, alle procedure o ai servizi ragionevoli e necessari di una malattia. La maggior parte degli assicuratori, compresi Medicare e Medicaid, non pagherà per un trattamento che non è considerato necessario dal punto di vista medico in base agli standard di cura.
Supporto del personale medico 4
Una gran parte della gestione delle informazioni sanitarie fornisce informazioni ai medici sui pazienti da loro trattati come richiesto. Comprende anche la revisione dei registri per la conformità con le linee guida assicurative statali, federali e private. Dopo la revisione, qualsiasi debolezza nella conformità deve essere comunicata ai medici e agli altri medici per consentire loro di migliorare la propria documentazione. A 5 Assemblaggio di cartelle cliniche
Ogni cartella clinica deve essere assemblata per l’uso in assistenza sanitaria continua fornendo:
Un registro legale accurato
Trascrizione di rapporti medici
- Invio di informazioni per il rimborso
- Accessibilità alle entità autorizzate che richiedono informazioni
- 6Manutenzione del medico Registri
- Il mantenimento delle cartelle cliniche per i pazienti include la garanzia dell’accuratezza e dell’accessibilità dei registri per la continuità delle cure per l’intera vita del paziente. Questi includono documenti medici sia cartacei che elettronici. F 7 Raccolta
La documentazione medica comprende la progettazione e lo sviluppo della struttura del sistema di gestione delle informazioni sanitarie
facilmente accessibile
organizzato
tutela la riservatezza dei pazienti
- conforme alle leggi e alle linee guida di HIPAA
- 8Privacy and Security
- Con l’uso crescente della tecnologia dell’informazione nell’assistenza sanitaria, il tuo studio medico deve continuare a trovare i modi per mantenere la privacy e la sicurezza delle informazioni sanitarie protette (PHI) dei pazienti che servono.
- Archiviazione di informazioni sanitarie protette in modo da proteggere la riservatezza dei pazienti
Implementare funzionalità che garantiscano al personale dell’ufficio medico una formazione adeguata e l’autorizzazione per accedere a PHI
Utilizzare i controlli di crittografia per proteggere i dati trasmessi su una rete
- 9Release of Information
- Patient le informazioni possono essere richieste per numerose ragioni, come ad esempio l’assicurazione o la continuità delle cure. L’ufficio medico ha la responsabilità di rilasciare le informazioni in modo tempestivo previa autorizzazione del paziente o del suo rappresentante autorizzato. Il rilascio di servizi di informazione include:
- Ottenere un’autorizzazione valida per il rilascio di informazioni sanitarie protette
Completamento della cartella clinica per la copia
Trasmissione della cartella clinica elettronica
- Monitoraggio delle richieste e monitoraggio della tempestività della risposta
- 10Mantenimento della riservatezza
- Tutti i fornitori di servizi sanitari hanno la responsabilità di mantenere il personale addestrato e informato in merito alla riservatezza del paziente. Informare i dipendenti che proteggono le informazioni sui pazienti dovrebbero includere
- Smaltimento appropriato
Conservazione adeguata
Accesso appropriato
- Disconoscimento corretto
