Cosa dovresti sapere della legge sull'assistenza a domicilio

Il 23 marzo 2010, il presidente Obama ha firmato in legge la legge federale sulla riforma sanitaria nota come Affordable Care Act. Lo scopo della legislazione è assicurare che quasi tutti gli americani abbiano accesso a un’assicurazione sanitaria a prezzi accessibili.

Le riforme chiave della Affordable Care Act sono state progettate per ridurre significativamente gli ostacoli all’ottenimento di copertura sanitaria e l’accesso ai servizi sanitari necessari.

Ma la legge è stata controversa sin dall’inizio e l’amara divisione partigiana della riforma dell’assistenza sanitaria ha portato a un’implementazione non ottimale della riforma dell’assistenza sanitaria.

La maggior parte delle disposizioni dell’ACA è entrata in vigore nel 2014, compreso il requisito che virtualmente tutti gli americani mantengano la copertura assicurativa sanitaria – tramite il loro datore di lavoro, attraverso un programma pubblico come Medicaid o Medicare, o acquistando copertura nel mercato individuale, sia attraverso il scambio o fuori borsa. C’è una sanzione che viene valutata dall’IRS quando le persone non mantengono l’assicurazione sanitaria, ma tale penalità sarà abrogata dopo la fine del 2018, ai sensi della legge sui tagli fiscali e sull’occupazione, che è stata emanata nel dicembre 2017. Lì è ancora una sanzione per essere non assicurati nel 2018, ma non ci sarà una sanzione per le persone che non sono assicurate nel 2019, a meno che non si trovino nel Massachusetts, o in altri stati che possono stabilire le proprie sanzioni individuali.

Punti salienti della legge Affordable Care

Evita i piani sanitari individuali e di piccoli gruppi da:

Negare la copertura a causa di condizioni mediche preesistenti.
Copertura Rescinding salvo nei casi di frode o falsa dichiarazione intenzionale.
Ricarica di premi più elevati a causa di problemi di salute.
Ricaricare gli iscritti più anziani più di tre volte tanto quanto gli iscritti più giovani.

Offrire piani che non coprano i benefici per la salute essenziali, a meno che il piano sia nonno o nonna.

Richiede tutti i piani sanitari non generici per:

Coprire le cure preventive senza costi condivisi.
Cap costi di tasca per i benefici per la salute essenziali in-network. HHS stabilisce i limiti massimi per i costi out-of-pocket ogni anno. Nel 2018, non può superare $ 7.350 per un individuo, o $ 13.700 per una famiglia.
Consentire ai giovani di rimanere sul piano sanitario di un genitore fino all’età di 26 anni.

Richiede grandi datori di lavoro per:

Assicurare un’assicurazione sanitaria a prezzi accessibili ai loro dipendenti a tempo pieno o essere soggetti a potenziali sanzioni.

Richiede alle persone di:

Ottenere un’assicurazione sanitaria o pagare una penale, a meno che non si qualifichino per determinate esenzioni. Questo requisito rimarrà tecnicamente valido, ma la penalità sarà ridotta a $ 0 per le persone non assicurate nel 2019 e oltre (c’è ancora una sanzione per essere non assicurati nel 2018)

Rende la copertura e la cura più accessibili con:

Crediti d’imposta premium
Riduzioni nella condivisione dei costi
Espansione Medicaid (19 stati non hanno ancora accettato i finanziamenti federali per l’espansione di Medicaid dall’inizio del 2018, anche se nel Maine è prevista l’espansione di Medicaid entro la metà del 2018, secondo i termini di un’iniziativa votata agli elettori nel 2017) .

Modifiche per gli americani senza assicurazione sanitaria

A seconda del reddito, delle dimensioni della famiglia e dello stato di residenza, è possibile avere diverse opzioni di copertura, compreso un aiuto finanziario (sussidi) se non è possibile acquistare un’assicurazione sanitaria. Di seguito sono riportati esempi di opzioni di copertura: i livelli di reddito si applicano alla copertura del 2018.

Per l’ammissibilità Medicaid, i numeri del Livello di povertà federale del 2018 sono utilizzati nel 2018, mentre per l’ammissibilità al sussidio premio, i numeri FPL 2017 sono utilizzati per la copertura 2018 (questo perché l’iscrizione aperta per la copertura del piano privato avviene in autunno, prima dell’inizio dell’anno e prima che i numeri FPL vengano aggiornati per il nuovo anno).

Esempio 1: Idoneo per Medicaid in uno stato che ha ampliato Medicaid income Reddito annuale:
fino a $ 16.753 per un individuo

fino a $ 34.638 per una famiglia di quattro
Commenti:

Gli americani a basso reddito che sono cittadini statunitensi, così come molti immigrati legali, possono iscriversi al programma Medicaid del loro stato.

Il tuo stato può imporre un livello minimo di spese vive, come un pagamento in contanti di $ 1 a $ 5 per la visita di un medico o per servizi selezionati. Alcuni stati impongono anche premi nominali agli iscritti di Medicaid con reddito superiore al livello di povertà (l’ACA consente l’espansione di Medicaid fino al 138% del livello di povertà).
Negli stati che non hanno ampliato gli adulti Medicaid, normodotati e senza figli, in genere non sono eleggibili per Medicaid a prescindere da quanto basso sia il loro reddito, e l’eleggibilità per i genitori di figli minori tende ad essere limitata a quelli con redditi estremamente bassi, molto al di sotto della povertà livello.
Esempio 2: Idoneo all’acquisto di un piano sanitario

sovvenzionato through attraverso uno scambio di assicurazione sanitaria statale (iniziato nel 2014) Reddito annuale: fino a $ 48.240 per un individuo
fino a $ 98.400 per una famiglia di quattro

Commenti:
I piani sanitari che partecipano a uno scambio devono offrire un pacchetto di prestazioni sanitarie essenziali e coprire almeno il 60% delle spese sanitarie (i piani catastrofici possono coprire una percentuale inferiore delle spese medie, ma i sussidi non possono essere utilizzati per acquistare piani catastrofici).

Se acquisti la tua assicurazione sanitaria attraverso uno scambio e sei idoneo per sovvenzioni premium, la tua quota del premio (per il secondo piano argento più basso nella tua zona) non supererà una certa percentuale del tuo reddito, che va dal 2,01% al 9,56% nel 2018, a seconda di quanto guadagni. Non sei obbligato ad acquistare il secondo piano d’argento più basso costo. È possibile scegliere di acquistare un piano più o meno costoso e applicare invece il sussidio a tale piano. Se acquisti un piano più economico, pagherai una percentuale ancora più bassa del tuo reddito in premi post-sussidio e, se acquisti un piano più costoso, pagherai una percentuale più alta del tuo reddito in premi post-sussidio.

Esempio 3: Richiesto per acquistare una copertura privata ma senza assistenza finanziaria
Reddito annuale: 48 $ 48,241 e superiore per un individuo 98 $ 98,401 e superiore per una famiglia di quattro

Commenti:
Non hai diritto a sussidi o assistenza finanziaria in questo livello di salario.

Se rimani senza assicurazione sanitaria, potresti dover pagare una penale pari al 2,5 percento del tuo reddito o $ 695 per adulto non assicurato a meno che tu non abbia i requisiti per determinate esenzioni. Questa penalità sarà fissata a $ 0 per le persone che non sono assicurate nel 2019 o oltre.
Se il tuo reddito è appena superiore alle soglie di ammissibilità, puoi abbassarlo contribuendo ad un IRA tradizionale o ad un HSA (se hai un piano sanitario qualificato HSA).

Modifiche per gli americani con assicurazione sanitaria

A seconda del tipo di assicurazione sanitaria che hai già avuto, potresti avere o meno dei cambiamenti a seguito dell’ACA …
Se la fonte della copertura sanitaria era già un piano di datore di lavoro, questi sono alcuni delle tue opzioni:
Rimani nel tuo piano di datore di lavoro:

Se il tuo datore di lavoro continua a offrire un’assicurazione sanitaria, puoi mantenerlo.

Acquisisci un piano sanitario attraverso lo scambio di assicurazione sanitaria nel tuo stato:

Se possiedi una piccola impresa, o il tuo datore di lavoro offre solo benefici minimi, o devi pagare più del 9,56% del tuo reddito in premi (nel 2018), tu può cercare migliori opzioni nello scambio.

Se la fonte dell’assicurazione sanitaria è una polizza individuale che hai acquistato per te stesso e / o la tua famiglia prima del 2014, queste sono le tue opzioni: Mantieni il piano attuale:

Se il tuo piano sanitario continua a offrire la stessa copertura, puoi rinnovare esso. Tuttavia, le nuove polizze di assicurazione sanitaria devono essere conformi agli standard federali di copertura minima; i piani sanitari più vecchi che non soddisfano questi standard non possono arruolare nuovi clienti. I piani Grandfathered (in vigore dal 23 marzo 2010) possono rimanere in esistenza a tempo indeterminato, a condizione che l’assicuratore continui a rinnovarli, cosa che non sono tenuti a fare. I piani della nonna (date effettive dopo il 23 marzo 2010, ma prima della fine del 2013) sono autorizzati a rimanere in vigore fino alla fine del 2018. Acquista per la copertura attraverso lo scambio assicurativo nel tuo stato:

Se il tuo reddito non supera il 400% del livello di povertà ($ 48,240 per un singolo individuo nel 2018), potresti beneficiare di crediti d’imposta federali per aiutare a compensare il costo del tuo premio . Si noti che è possibile acquistare solo la copertura medica principale individuale (all’interno o all’esterno dello scambio) durante il periodo di iscrizione annuale aperto o durante un periodo di iscrizione speciale attivato da un evento qualificato.

Se sei su Medicare, le tue opzioni potrebbero non essere cambiate in modo significativo, ma i costi relativi ai farmaci sono diminuiti se hai bisogno di farmaci sufficienti per raggiungere il buco della ciambella e il tuo accesso ai servizi potrebbe essere migliorato: garantito) i benefici e l’ammissibilità non sono cambiati:

L’ACA non ha modificato le regole di eleggibilità per Medicare. Vantaggio di Medicare:

Sono stati ridotti i sussidi federali per i piani di Medicare Advantage, che inizialmente hanno portato alla speculazione che i piani sarebbero diventati meno robusti e avrebbero perso iscritti. Ma l’iscrizione a Medicare Advantage ha continuato ad aumentare negli anni da quando l’ACA è stato firmato in legge, e i piani sono più popolari che mai, con un terzo di tutti i beneficiari di Medicare iscritti ai piani Medicare Advantage nel 2017.

Accesso ai servizi: Medicare ora copre le visite di benessere annuali, grazie ai mandati di assistenza preventiva dell’ACA.

Copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica: Il divario di copertura dei farmaci soggetti a prescrizione (foro della ciambella di Medicare Part D) viene gradualmente eliminato e verrà eliminato entro il 2020.