Qual è la differenza tra Medicare e Medicaid? Medicare è per anziani e disabili, mentre Medicaid è per i poveri (alcune persone sono eleggibili per entrambi), ma le differenze tra Medicare e Medicaid sono maggiori di questo. Medicare e Medicaid differiscono per
- chi può iscriversi
- chi li gestisce
- come lavorano
- come vengono finanziati
- quali benefici forniscono agli iscritti
Chi ottiene Medicare vs Medicaid?
persone anziane e disabili ricevono assistenza sanitaria statale; i poveri ottengono Medicaid. Se sei anziano e povero o disabile e povero, puoi potenzialmente ottenerli entrambi.
Medicare
La maggior parte dei beneficiari di Medicare ha 65 anni o più, ma a partire dal 2016 c’erano più di 9 milioni di persone (circa il 16% della popolazione Medicare completa) di età inferiore ai 65 anni con copertura Medicare. Queste persone erano idonee per Medicare perché erano disabili (nella maggior parte dei casi, devi ricevere i sussidi di invalidità della previdenza sociale per due anni prima di diventare idoneo per Medicare, ma ci sono eccezioni per le persone con malattia renale allo stadio terminale e sclerosi laterale amiotrofica ).
Hai diritto a Medicare se hai almeno 65 anni e tu o il tuo coniuge pagate le tasse sui salari di Medicare per almeno 10 anni. Che tu sia ricco o povero, non importa; se paghi le tasse sui salari e sei abbastanza grande, riceverai Medicare.
In tal caso, riceverai gratuitamente Medicare Part A. E per la maggior parte delle persone, i premi Medicare Part B sono intorno ai $ 130- $ 134 / mese nel 2018 (pagherete premi più elevati per Medicare Parte B e Parte D se il vostro reddito è superiore a $ 85.000 / anno per una singola persona o $ 170.000 / anno per una coppia sposata).
Se hai più di 65 anni ma non hai pagato Med le tasse sui salari di Medicare mentre eri più giovane, potresti comunque avere diritto a Medicare. Tuttavia, pagherai premi totali più alti, poiché dovrai pagare il normale premio per la Parte B, oltre a un premio per la Parte A.
Medicaid
Ai sensi della Legge sull’affidabilità, sei idoneo per Medicaid se il reddito familiare è inferiore al 138% del livello di povertà federale. Tuttavia,
alcuni stati hanno respinto questa disposizione , e hanno mantenuto la loro idoneità a Medicaid com’era prima dell’ACA, il che significa generalmente che oltre a essere a basso reddito, devi essere anche un bambino, una donna incinta, anziana , cieco, disabile o genitore a reddito molto basso di figli minori.Ci sono 19 stati in cui Medicaid non è stato ampliato fino a coprire il 138 per cento del livello di povertà, e in 18 di essi c’è un divario di copertura (cioè nessuna opzione di copertura realistica) per gli adulti senza figli con reddito inferiore al livello di povertà .
Questo grafico mostra i livelli di eleggibilità Medicaid (in percentuale del livello di povertà federale) per varie popolazioni in ogni stato.
Chi gestisce Medicare vs Medicaid?
Il governo federale gestisce il programma Medicare. Ogni stato gestisce il proprio programma Medicaid. Ecco perché Medicare è praticamente la stessa in tutto il paese, ma i programmi Medicaid differiscono da stato a stato.
Sebbene ogni stato progetta e gestisce il proprio programma Medicaid, tutti i programmi Medicaid devono soddisfare gli standard stabiliti dal governo federale al fine di ottenere fondi federali.
I Centers for Medicare e Medicaid Services, parte del governo federale, gestiscono il programma Medicare. Supervisiona inoltre il programma Medicaid di ogni stato per assicurarsi che soddisfi gli standard minimi federali. Al fine di apportare modifiche significative ai loro programmi Medicaid, gli Stati devono chiedere il permesso al governo federale attraverso un processo di rinuncia.
In che modo i disegni dei programmi differiscono per Medicare vs Medicaid?
Medicare è un programma
di assicurazione while mentre Medicaid è un programma di assistenza sociale . I beneficiari di Medicare ricevono Medicare perché lo pagano attraverso le imposte sui salari mentre stavano lavorando e attraverso i premi mensili una volta iscritti. I beneficiari di servizi sanitari non devono mai pagare le tasse e la maggior parte non paga i premi per la copertura Medicaid (alcuni Stati richiedono agli iscritti di Medicaid la fascia più alta della scala di reddito ammissibile per pagare i premi nominali). Al contrario, i finanziamenti dei contribuenti forniscono a Medicaid le persone bisognose idonee in modo simile ad altri programmi di assistenza sociale come l’Assistenza temporanea per famiglie bisognose, donne in tenera età e bambini e il Programma di assistenza nutrizionale supplementare.
In che modo le opzioni Medicare e Medicaid sono diverse?
Il programma Medicare è progettato per offrire ai destinatari di Medicare più opzioni di copertura. Medicare è composto da diverse sottosezioni, ognuna delle quali fornisce l’assicurazione per un diverso tipo di servizio sanitario. Ad esempio, Medicare Part A è un’assicurazione per l’ospedalizzazione, Medicare Part B è un’assicurazione per i servizi ambulatoriali e medici e Medicare Part D è un’assicurazione contro le droghe.
I beneficiari di Medicare possono scegliere diversi tipi di assicurazione Medicare in una volta o solo un tipo. Possono scegliere Medicare Advantage o originale Medicare. È comune avere le parti Medicare A, B e D allo stesso tempo. Tuttavia, alcune persone scelgono solo di avere una copertura Medicare Parte A in modo che non debbano pagare i premi mensili per le Parti Medicare B e D (è generalmente sconsigliabile farlo a meno che non si disponga di un’altra copertura credibile in atto, altrimenti, si ‘ Affronteremo una penalità di iscrizione tardiva quando alla fine ti iscrivi alle Parti B e D, e la penalità rimarrà in vigore per il resto della tua vita).
In passato, i programmi Medicaid in genere non offrivano molta scelta in termini di progettazione del piano. Ma oggi, la maggior parte degli stati utilizza le organizzazioni di assistenza gestita Medicaid (MCO). Se c’è più di un’opzione MCO in una data area dello stato, agli iscritti può essere permesso di selezionare quello che preferiscono.
Dove Medicare e Medicaid ricevono i loro soldi?
Medicare è finanziato in parte dalla tassa sui salari di Medicare, in parte dai premi dei destinatari di Medicare e in parte dalle imposte federali generali. Le tasse e i premi sui salari di Medicare passano ai fondi fiduciari di Medicare. Le fatture per i servizi sanitari per i beneficiari di Medicare sono pagate dai fondi fiduciari Medicare.
Medicaid è parzialmente finanziato dal governo federale e parzialmente finanziato da ogni stato. Quanto contribuisce il governo federale a finanziare il programma Medicaid di ogni stato dipende dal reddito medio dei residenti di tale stato. Il governo federale paga in media circa il 63% dei costi totali di Medicaid, ma la percentuale varia dal 50% a oltre il 75%, a seconda dello stato (gli Stati più ricchi pagano di più dei propri costi Medicaid, mentre gli stati più poveri ricevono più aiuto da il governo federale).
Ma sotto l’espansione dell’ACA di Medicaid, il governo federale paga una quota molto più ampia. Per le persone che sono appena eleggibili per Medicaid a causa dell’ACA (cioè, gli adulti con reddito fino al 138% del livello di povertà), il governo federale ha pagato il 100% dei costi dal 2014 al 2016. Gli Stati hanno iniziato a pagare il 5% di il costo nel 2017, che è aumentato al 6% nel 2018, e salirà al 7% nel 2019. Dopodiché, dal 2020 in poi, gli stati pagheranno il 10% del costo e il governo federale pagherà il 90%.
In che modo differiscono i vantaggi di Medicare e Medicaid?
Medicare e Medicaid non coprono necessariamente gli stessi servizi sanitari. Ad esempio, Medicare non paga per cure di custodia a lungo termine come vivere in modo permanente in una casa di cura, ma Medicaid paga per cure a lungo termine. I benefici di Medicaid variano da stato a stato, ma il programma Medicaid di ogni stato deve fornire determinati benefici minimi. I benefici di Medicare sono gli stessi in tutto il paese.
È possibile ottenere ulteriori informazioni sui vantaggi offerti da Medicare e su cosa aspettarsi per le spese vive in questo opuscolo.
Leggi ulteriori informazioni sui vantaggi della copertura generale di Medicaid qui, oppure visita il sito Web Medicaid del tuo stato per informazioni sui vantaggi di Medicaid nel tuo stato.
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