Se sei stato addestrato alla RCP per un tempo molto lungo, potresti chiederti perché – o quando – l’ordine dei passi è cambiato per mettere i respiri dopo le compressioni toraciche. Perché la CPR è passata da A-B-C a C-A-B?
Nel 2010, le Linee guida CPR hanno riorganizzato l’ordine dei passaggi CPR. Oggi, invece di A-B-C, che prima era la respirazione aerea e respiratoria seguita da compressioni toraciche, l’American Heart Association insegna ai soccorritori di praticare il C-A-B: prima le compressioni toraciche, poi le vie respiratorie e le vie respiratorie.
Quando sono state rilasciate le raccomandazioni, molte persone hanno chiesto: perché la CPR è cambiata?
Trattenendo il respiro
Proprio come si può trattenere il respiro per un minuto o due senza avere un danno cerebrale, i pazienti in arresto cardiaco possono andare un minuto o due (in realtà molto più a lungo di quello) senza prendere fiato. Ciò di cui i pazienti con arresto cardiaco hanno veramente bisogno è che il sangue possa fluire di nuovo.
Qualsiasi ritardo nel flusso sanguigno riduce la sopravvivenza. La respirazione di soccorso provoca quasi sempre ritardi nelle compressioni toraciche. Anche se la respirazione prima era importante (che non è), ha introdotto ritardi che non sono mai stati intesi.
In Dubbio, Spingi forte e Veloce
Quando i soccorritori sono preoccupati di aprire le vie respiratorie e di ottenere una tenuta adeguata, oltre al fattore "ick" e possibilmente di estrarre una maschera CPR da una borsa o da una valigetta, il ritardo può essere significativo. Tutto quel tempo in più stava ostacolando il vero aiuto: compressioni toraciche.
Nel riassunto dei cambiamenti, l’American Heart Association lo ha spiegato in questo modo: sequence Nella sequenza ABC le compressioni toraciche sono spesso ritardate mentre il rispondente apre le vie respiratorie per respirare bocca a bocca o recupera un dispositivo di barriera o altri dispositivi di ventilazione . Modificando la sequenza in C-A-B, le compressioni toraciche verranno avviate prima e la ventilazione solo minimamente ritardata fino al completamento del primo ciclo di compressioni toraciche (30 compressioni dovrebbero essere eseguite in circa 18 secondi).
Iniziando prima le compressioni toraciche, il paziente deve solo trattenere il respiro per altri 18 secondi mentre il sangue scorre di nuovo. È un buon affare. Spostare il sangue lungo, anche il sangue con quantità di ossigeno discutibilmente diminuenti, è la funzione più importante della RCP. L’aggiornamento CPR 2010 ha davvero messo le compressioni toraciche al centro e davanti.
Le compressioni toraciche devono essere profonde almeno 2 pollici per i pazienti adulti e devono essere fornite a una velocità compresa tra 100-120 al minuto. Consegnare le compressioni toraciche troppo lentamente e non ci sarà mai abbastanza pressione sanguigna per raggiungere il cervello in modo adeguato. Consegnali troppo in fretta e rischi di non lasciare abbastanza sangue per tornare al petto prima della successiva compressione.
A partire dagli aggiornamenti CPR 2010, la scienza della RCP ha supportato le compressioni toraciche al posto della respirazione artificiale. Solo la RCP a mani nude, una sola volta per il soccorritore non iniziato, è ora lo standard di cura. Anche alcuni soccorritori professionisti ora hanno rimosso la respirazione di soccorso dalla RCP. Quando i soccorritori forniscono la respirazione artificiale, non hanno le stesse probabilità di eseguire procedure avanzate, optando invece per una ventilazione di base.
