Raramente utilizzato oggi, le radiazioni del campo del mantello sono un tipo di radioterapia utilizzata per il linfoma di Hodgkin che ha contribuito a incrementare i tassi di guarigione negli anni ’60.
Le radiazioni venivano rilasciate in un’ampia area del collo, del torace e delle ascelle per coprire tutte le principali aree dei linfonodi nella metà superiore del corpo. Una parte dei polmoni, il cuore e le spalle sono stati schermati dal fascio di radiazioni per ridurre gli effetti collaterali.
Il termine "mantello" deriva dal nome di un indumento, molto simile a un mantello, usato molti anni fa. La forma dell’area esposta – il campo di radiazione – ha contorni che assomigliano al mantello di protezione.
Questo tipo di campo di radiazione di grandi dimensioni non è comunemente usato oggi. Tuttavia, alcuni decenni fa, quando non era disponibile una chemioterapia molto efficace per il trattamento del linfoma di Hodgkin, questa tecnica è stata utilizzata per curare con successo un gran numero di pazienti con malattia di Hodgkin allo stadio iniziale. Con i progressi nel trattamento, i regimi chemioterapici vengono ora utilizzati in tutti i pazienti e le radiazioni vengono trasmesse solo in una piccola area che inizialmente aveva nodi allargati – una tecnica chiamata radiazione di campo coinvolta.
Da non confondere con: Linfoma a cellule del mantello
Le radiazioni del mantello non hanno nulla a che fare con il linfoma a cellule del mantello, un tipo di linfoma non-Hodgkin.
Storia
Negli anni ’60, il linfoma di Hodgkin era letale come il cancro ai polmoni oggi, come notato da Hodgson nel numero di dicembre 2011 della rivista "Ematologia, il programma di educazione ASH". Una tecnica nota come radioterapia a campo esteso offriva il prima cura affidabile per la malattia di Hodgkin allo stadio iniziale, ma i sopravvissuti hanno avuto effetti collaterali dalle radiazioni anni dopo, o hanno ritardato la tossicità, tra cui malattie cardiache e secondi tumori.
Quando questo divenne noto, il lavoro cominciò a migliorare il controllo della malattia riducendo la tossicità. Si prevede che i miglioramenti nella somministrazione di radioterapia e il suo uso insieme alla chemioterapia moderna determineranno una forte riduzione dell’incidenza degli effetti tardivi.
Cancro al seno a seguito del mantello RT
Il rischio di cancro della mammella in seguito alla radioterapia del mantello (RT) per linfoma di Hodgkin ha destato particolare preoccupazione.
Mantle RT ai linfonodi delle ascelle, del torace e del collo o dei linfonodi ascellari, mediastinici e cervicali – è associato a un rischio relativo di tumore della mammella da 2 a 20 volte maggiore, a seconda dell’età al momento del trattamento. La maggior parte degli studi ha rilevato che il rischio è più elevato nelle donne trattate prima dei 20 anni. Il cancro al seno rappresenta quasi il 40% dei tumori secondari tra le donne sopravvissute.
Heart Heart e Mantle RT
Le radiazioni possono danneggiare il cuore in vari modi. Alcuni studi su animali hanno dimostrato che le radiazioni possono provocare una risposta infiammatoria che rende più probabile lo sviluppo di placche delle arterie coronarie o più pericolose una volta sviluppate. Un altro effetto dopo l’esposizione alle radiazioni può essere l’ispessimento dello strato interno di alcuni dei vasi sanguigni che normalmente forniscono il muscolo cardiaco.
Andando avanti
I gruppi di esperti sottolineano l’importanza dello screening dei tipi di pazienti a rischio per le tossicità tardive emerse dai trattamenti per linfoma di Hodgkin avvenute negli anni passati.
I principali cambiamenti nella chemioterapia e nella radioterapia usati per il trattamento del linfoma di Hodgkin negli ultimi 10-20 dovrebbero portare a profili di effetti collaterali molto diversi da quelli che potrebbero essere familiari sulla base degli attuali studi sugli effetti tardivi.
