Panoramica
Narcan, noto anche con il nome generico Naloxone Hydrochloride, è un agonista oppioide, un farmaco che può aiutare a contrastare gli effetti dei farmaci oppiacei come la morfina, l’ossicodone ed eroina. Questo farmaco viene somministrato quando un individuo ha assunto troppi farmaci e sta vivendo i segni e i sintomi di un sovradosaggio, che in genere include lo stato di incoscienza e la respirazione troppo lentamente.
Narcan è un farmaco di emergenza, somministrato per prevenire la morte a causa di sovradosaggio, spesso da professionisti sanitari addestrati. In alcuni casi, un membro della famiglia o amato può anche somministrare questo farmaco, se disponibile. A causa delle leggi che cambiano negli Stati Uniti, Narcan è più ampiamente disponibile di quanto sia tipico per i farmaci da prescrizione. In alcuni stati non è richiesta alcuna prescrizione per ottenere questo farmaco in farmacia.
Perché si usa Narcan
Gli effetti di un eccesso di oppioidi possono essere gravi e potenzialmente letali. L’angoscia respiratoria e l’insufficienza respiratoria, il che significa che l’individuo è troppo sedato per respirare a sufficienza per sostenere il bisogno di ossigeno del corpo, può portare alla morte. Un sovradosaggio causa anche insensibilità, farà contrarre le pupille fino a quando non sono molto piccole, può causare una diminuzione della pressione sanguigna e alla fine può causare la morte se il paziente non riceve il trattamento rapidamente.
Narcan inverte gli effetti degli oppioidi, che sono farmaci fatti dalla pianta del papavero e sono destinati ad essere usati per trattare il dolore.
Funziona su entrambi i farmaci antidolorifici e droghe illecite, come l’eroina. Non funziona su altri tipi di farmaci sedativi.
Indicazioni
Narcan viene utilizzato in caso di emergenza per invertire gli effetti di un sovradosaggio. Se il paziente non risponde o è molto difficile da svegliare e torna rapidamente a dormire, questo può essere un segno di overdose.
Respirare molto lentamente o non respirare affatto è anche una forte indicazione che si sta verificando un sovradosaggio. La frequenza cardiaca è spesso più lenta del normale. Il paziente può anche avere labbra blu o apparire molto pallido. Un intervento rapido è essenziale per salvare la vita di un individuo che sta vivendo un sovradosaggio.
Quando appaiono alcuni o tutti questi segni e questi sintomi, l’uso di Narcan è appropriato. Gli effetti sono immediati e spesso il paziente si sveglia completamente entro due minuti dal ricevimento del farmaco e può svegliarsi in uno stato agitato o estremamente vigile. L’improvviso risveglio dopo la somministrazione di Narcan è considerato una conferma del fatto che si è verificata un’overdose da oppioidi.
L’uso di Narcan è basso, poiché è improbabile che il farmaco danneggi un individuo che si ritiene erroneamente di sovradosaggio, in questo caso, il potenziale danno di non usare Narcan probabilmente supererà i rischi dell’uso di Narcan.
Uso dopo l’intervento chirurgico
Gli individui sottoposti a intervento chirurgico ricevono spesso farmaci oppioidi per aiutare con il dolore che subiscono dopo l’intervento chirurgico. Questi farmaci possono essere somministrati con IV, compressa o pillola o somministrati anche come cerotti. Poiché il dolore è una parte comune del recupero dopo l’intervento, anche la somministrazione di farmaci antidolorifici dopo l’intervento è comune.
Una dose eccessiva di oppioidi o la combinazione di più farmaci che riducono la capacità di respirazione di una persona possono provocare un sovradosaggio. Questi farmaci possono includere farmaci antidolorifici, sciroppo per la tosse prescritto, antistaminici (come il Benadryl), farmaci anti-ansia (come Ativan) e farmaci per il sonno. Il rischio di sovradosaggio è maggiore quando a un individuo vengono somministrati più farmaci noti per causare sedazione. Nella maggior parte dei casi, l’effetto di sedazione significa che il paziente è sonnolento e dorme più del solito, ma i casi più gravi richiedono un intervento immediato.
Il rischio di sovradosaggio quando si combinano farmaci per il dolore con altri farmaci sedativi è maggiore quando il paziente non assume abitualmente questi farmaci.
Mentre è raro, alcuni di questi pazienti sperimenteranno gli effetti di troppi farmaci antidolorifici che sono abbastanza gravi da richiedere la rapida inversione dell’oppioide nel loro corpo.
È importante ricordare che esistono diversi tipi di overdose e Narcan funziona solo per invertire gli effetti degli oppioidi. Un paziente a cui sono stati somministrati troppi farmaci per il sonno o farmaci per l’ansia non sarà aiutato dal farmaco. Un paziente a cui sono stati somministrati più farmaci che includono oppiacei può avere qualche beneficio, ma è importante ricordare che il Narcan funzionerà solo per invertire la porzione di oppiaceo del sovradosaggio, non gli altri farmaci che il paziente potrebbe aver assunto.
Amministrazione
Narcan è un farmaco su prescrizione che può essere somministrato attraverso una flebo o uno spray nasale. In ambito ospedaliero, Narcan viene tipicamente somministrato attraverso una flebo. In ambito ambulatoriale, o quando EMS risponde a una chiamata per overdose, viene tipicamente usato spray nasale in quanto non richiede l’avvio di una flebo prima che venga somministrato il farmaco.
Quando somministrato attraverso una flebo, questo farmaco viene somministrato da operatori sanitari addestrati.
Quando il farmaco viene somministrato come spray nasale, chiunque può somministrare il farmaco. Se si ritiene che un paziente sia sovradosaggio, il 9-1-1 deve essere attivato poiché il paziente avrà bisogno di un ulteriore trattamento anche se il Narcan è efficace. Narcan non deve essere somministrato se il paziente non mostra segni di sovradosaggio.
Il paziente deve essere girato in modo da essere piatto sulla schiena e lo spray nasale deve essere inserito in una narice. Il farmaco viene somministrato spingendo lo stantuffo sul farmaco per spruzzare il farmaco direttamente nel naso. Se il farmaco non è efficace, posizionare un secondo spray nasale nell’altra narice e ripetere la dose in due o tre minuti. Se il paziente non risponde, continuare a somministrare il farmaco ogni due o tre minuti se il paziente non diventa reattivo, mentre attende l’arrivo dell’ambulanza.
Se il paziente smette di respirare, avviare la RCP e continuare la RCP fino a quando il paziente inizia a respirare o l’EMS arriva a prendere il sopravvento. Continua le dosi di Narcan se sono disponibili dosi aggiuntive, fino a quando il paziente non diventa reattivo o arriva EMS.
Lo spray nasale Narcan non può essere riutilizzato, se il paziente richiede dosi multiple, dovresti dare le dosi che hai a disposizione ma non è possibile ottenere dosi aggiuntive con uno spray nasale usato.
Ripetizione di una dose
In alcuni casi, gli effetti di Narcan possono funzionare per un breve periodo e quindi il paziente inizia a mostrare nuovamente i segni di un sovradosaggio. In questo caso, potrebbe essere necessario ripetere la dose per bloccare gli effetti in corso degli oppioidi nel corpo. Una singola dose di Narcan potrebbe non essere adeguata per combattere gli oppioidi nel flusso sanguigno del paziente ed è relativamente comune somministrare più dosi. Questo è il motivo per cui è importante che EMS (911) sia attivato il più presto possibile quando si verifica un sovradosaggio, poiché la maggior parte delle persone non avrà più dosi di Narcan disponibili.
Rischi
Il rischio principale di Narcan è che può causare il ritiro immediato dagli oppioidi in individui che sono fisicamente dipendenti. Questo tipo di dipendenza può derivare da un uso appropriato a lungo termine di farmaci prescritti o dall’uso continuo di droghe illecite come l’eroina. Quando viene somministrato Narcan, interrompe immediatamente gli effetti degli oppioidi e può inviare il paziente al ritiro immediato. Questi sintomi includono: nausea, vomito, battito cardiaco accelerato, sudorazione, dolori muscolari, crampi allo stomaco, sbadiglio, naso che cola, febbre, pelle d’oca, pressione sanguigna alta e bassa e cambiamenti nel ritmo cardiaco.
In rari casi l’improvvisa somministrazione di Narcan può portare a crisi di astinenza. Questa può essere una complicanza molto seria, in particolare tra i giovanissimi e gli anziani. Per questo motivo, in individui noti per essere fisicamente dipendenti da oppiacei si usa la più piccola dose di Narcan per interrompere il sovradosaggio, ma non abbastanza per invertire tutti i farmaci nel corpo.
Narcan non ha potenziale di abuso ed è considerato sicuro per l’uso in donne in gravidanza. Detto questo, il farmaco può scatenare sintomi di astinenza sia nella madre che nel feto se la madre è fisicamente dipendente da oppioidi. Non è noto se Narcan sia sicuro per l’uso nelle donne che allattano al seno.
Narcan può essere tranquillamente usato nella maggior parte dei pazienti pediatrici, con la dose in base alle dimensioni del paziente. Il ritiro improvviso dagli oppioidi nei neonati che hanno ricevuto dosi regolari di farmaci antidolorifici può essere grave e pericoloso per la vita.
Disponibilità
Narcan è unico perché può essere prescritto a qualcuno che intende amministrarlo a qualcun altro. Negli Stati Uniti i farmaci da prescrizione sono sempre prescritti all’individuo che lo prenderà. Per legge, le prescrizioni non sono scritte a nome di una persona con l’intenzione che una persona diversa la prenda e devono essere conservate nel contenitore originale con il nome della persona per la quale è stata prescritta. Narcan è l’unica notevole eccezione a queste leggi e regole. Le leggi sono state emanate in molti stati che consentono a Narcan di essere prescritto e riempito da un individuo che intende usarlo per salvare qualcun altro. Ad esempio, una prescrizione per Narcan può essere somministrata a un genitore che ha un bambino dipendente dall’eroina, da utilizzare in caso di sovradosaggio. Questo rende Narcan unico nel mondo dei farmaci da prescrizione.
Conservazione corretta
Narcan è sensibile al calore e alla luce. Non tollera di essere esposto a temperature superiori a 104, quindi non deve essere tenuto in auto o in altri luoghi dove il calore può diventare eccessivo. In generale, il farmaco deve essere conservato in un’area pulita, asciutta e fresca.
