Quando si rompe l’osso interno della caviglia, si parla di frattura mediale del malleolo alla caviglia. Il malleolo mediale è una regione anatomica dell’osso della tibia, che è la più grande delle due ossa della gamba inferiore. Puoi sentire quest’area come l’urto sul lato interno dell’articolazione della caviglia. Sopporta il 90% del carico di carico, quindi si tratta di una frattura comune.
Le fratture malleolari mediali coinvolgono la superficie articolare dell’articolazione della caviglia, che è dove le ossa si incontrano nell’articolazione. La rottura può verificarsi da sola, ma normalmente accompagna lesioni al di fuori della caviglia o una frattura del perone della più piccola delle due ossa della gamba inferiore. La maggior parte delle fratture della caviglia sono il risultato di forze di rotazione. Sbagli e torti il piede verso l’interno o l’esterno per provocare la rottura.
Identificare se la frattura della caviglia è necessaria per le fratture del malleolo mediale della caviglia è solitamente semplice. Se hai bisogno di un intervento chirurgico o solo il casting dipende dall’intera lesione alla caviglia.
I 5 tipi di fratture malleolari mediali
È importante capire l’anatomia della caviglia per capire come le fratture malleolari mediali hanno impatto sulle fratture della caviglia.
- L’osso della tibia e l’osso di perone costituiscono la caviglia.
- L’osso della tibia costituisce l’articolazione del ginocchio e l’articolazione della caviglia.
- La fibula ha origine appena sotto il ginocchio e si estende fino alla parte esterna della caviglia. Fornisce anche il supporto esterno dell’articolazione della caviglia.
- Una forte membrana legamentosa tiene legate le due ossa delle gambe. È supportato da una forte connessione legamentosa a livello della caviglia (chiamata la sindesmosi alla caviglia).
Le fratture del malleolo mediale sono classificate dall’orientamento effettivo della linea di frattura. I cinque tipi di fratture sono:
- fratture da chip
- fratture trasversali
- fratture oblique
- fratture verticali
- fratture comminute
fratture da chip del malleolo mediale
Le fratture da chip sono il segno della rottura del legamento sul lato interno della caviglia. Piuttosto che la forza della lesione che causa una rottura dell’osso, i legamenti si staccano direttamente dove si attaccano all’osso. Il legamento può strappare un piccolo pezzo di osso quando il legamento si rompe.
Questa frattura del chip è anche nota come frattura da avulsione. A volte sono visti con semplici distorsioni della caviglia. La presenza di una frattura da avulsione, tuttavia, può indicare una lesione più grave.
Quando si verificano fratture del chip e il legamento è completamente rotto, la caviglia può allargarsi.
Fratture trasversali del malleolo mediale
La frattura trasversale si verifica nella stessa direzione della linea di articolazione della caviglia ed è generalmente un piccolo frammento osseo. Mentre queste fratture si estendono nell’articolazione della caviglia, non si estendono nella porzione di supporto del peso.
Fratture oblique del malleolo mediale
La frattura malleolare mediale obliqua si verifica generalmente insieme a un infortunio rotazionale che inizia all’esterno della caviglia. È associato a una frattura fibulare obliqua e spesso si presenta all’angolo dell’articolazione della caviglia.
La presenza di una frattura malleolare mediale obliqua suggerisce spesso una frattura instabile e può essere indicata la chirurgia della caviglia.
Fratture verticali del malleolo mediale
La frattura verticale si verifica in genere quando la forza è orientata maggiormente nell’osso della gamba. Queste fratture possono estendersi nella porzione portante della articolazione della caviglia.
Fratture comminute del malleolo mediale
Le fratture comminute del malleolo mediale sono generalmente lesioni ad alta energia che spezzano l’osso in più parti.
Quando è necessaria la chirurgia della caviglia?
Il medico considererà la lesione a tutte le parti della caviglia al momento di decidere se raccomandare un intervento chirurgico. Questo perché le fratture della caviglia si verificano tipicamente come lesioni rotazionali e si rischia anche di avere una frattura fibulare.
Non tutte le fratture malleolari mediali richiedono un intervento chirurgico. L’osso guarirà con o senza intervento chirurgico e in genere occorrono da sei a otto settimane per la guarigione di un osso. Lo scopo di qualsiasi intervento chirurgico è di stabilizzare l’osso nella sua posizione corretta mentre l’osso sta guarendo.
In generale, le fratture malleolari mediali che richiedono un intervento chirurgico sono quelle che sono sfollate, angolari o aperte. Se il segmento fratturato della caviglia è instabile, può anche richiedere un intervento chirurgico.
Una considerazione importante è che queste fratture possono provocare l’artrite che si sviluppa in quanto si estendono nell’articolazione della caviglia e causano un disallineamento della superficie della cartilagine. La chirurgia viene spesso eseguita per ridurre questo rischio.
Come un chirurgo si aggiusta la caviglia
La riparazione chirurgica della frattura del malleolo mediale è generalmente dettata dall’orientamento del modello di frattura. Le ossa rotte possono essere riparate con fili, viti, viti con una piastra o qualsiasi combinazione di questi.
- Le fratture orientate verticalmente si prestano a piastre e fissaggi a vite.
- Le fratture oblique sono comunemente fissate con viti che tengono insieme le ossa.
- Le fratture trasversali possono essere riparate con viti e / o tecniche di fissaggio del filo.
- Alcune fratture vengono riparate con la chirurgia della frattura della caviglia assistita dall’artroscopia.
Assicurati di discutere le tue domande e le preoccupazioni sulla chirurgia della caviglia con il vostro medico.
