Il colorante endovenoso (IV) (colorante somministrato attraverso la vena), noto anche come radiocontrasto (RCM), è ampiamente usato negli Stati Uniti per vari studi radiologici, come gli angiogrammi, x -ray, risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (CT). Le reazioni avverse a RCM sono abbastanza comuni, sebbene le allergie siano più rare.
Tipi di mezzi di radiocomando
In generale, ci sono due tipi fondamentali di RCM per via endovenosa usati per la maggior parte degli studi radiologici.
Includono:
- Mezzi di contrasto ionici ad alta osmolalità (HOCM)
- Mezzi di contrasto non ionici a bassa osmolalità (LOCM)
LOCM è diventata la forma preferita di colorazione IV negli ultimi anni, data la sua migliore sicurezza. Tuttavia, è più costoso di HOCM.
Reazioni che possono verificarsi con colorante IV
Queste sono reazioni che possono verificarsi quando ti è stato somministrato RCM:
- Reazioni lievi: Queste sono relativamente comuni, si verificano nel 3 percento al 15 percento delle persone che le ricevono. La maggior parte di queste reazioni sono lievi e includono una sensazione di calore, nausea e vomito. Generalmente, questi sintomi si verificano solo per un breve periodo di tempo e non richiedono un trattamento.
- Reazioni moderate:Questi includono vomito, orticaria e gonfiore gravi e si verificano in una percentuale stimata tra lo 0,02 percento e il 2 percento delle persone che ricevono l’RCM. Spesso richiedono un trattamento.
- Reazioni gravi e potenzialmente letali:Include anafilassi, che si verificano nello 0,04 percento fino allo 0,02 percento delle persone che ricevono l’RCM, con un tasso di mortalità di 1 persona ogni 170.000.
La probabilità di una reazione a LOCM è molto inferiore a quella con HOCM, sebbene le reazioni più gravi, incluso il decesso, siano state riportate a tassi simili con entrambi i tipi di mezzo di contrasto.
Un’allergia al colorante per via endovenosa non è davvero un’allergia
Potresti essere sorpreso di apprendere che le reazioni allergiche a RCM non sono veramente di natura allergica, il che significa che non esiste alcun anticorpo allergico presente che causi la reazione.
Piuttosto, RCM agisce per rilasciare direttamente istamina e altre sostanze chimiche dai mastociti.
Rischi per reazioni a IV colorante
Questi fattori sembrano mettere le persone a più alto rischio di reazioni a RCM:
- Reazioni passate a RCM
- Asma
- Storia di allergie
- Storia di malattie cardiache
- Storia di malattie renali
- Assunzione di beta-bloccanti
- Femmine
- Anziani (sembra essere a più alto rischio di reazioni gravi)
Il mito dei frutti di mare
Nonostante il mito popolare, avere un’allergia ai frutti di mare e ai crostacei non ti espone ad un aumentato rischio di reazione a RCM. L’allergia ai crostacei è dovuta al contenuto proteico di questi alimenti, non al contenuto di iodio. Inoltre, se soffri di allergia a detergenti per iodio o ioduri per uso topico, non hai alcun rischio aumentato di reazioni a RCM.
Diagnosi di un’allergia al colorante per via endovenosa
Sfortunatamente, non esiste un test disponibile per diagnosticare un’allergia a RCM. Non sono stati dimostrati utili test cutanei e test radioallergosorbenti (RAST) nella diagnosi. Anche piccole dosi di test non sono utili, con segnalazioni di reazioni gravi e potenzialmente letali che si verificano dopo piccole quantità di RCM somministrate, oltre a reazioni gravi con dosi più elevate di RCM che si verificano dopo che una persona tollera una piccola dose di colorante IV.
Pertanto, la diagnosi di allergia al RCM viene effettuata solo dopo che si sono manifestati i sintomi.
Altrimenti, è possibile solo determinare che una persona è a maggior rischio di reazione a RCM sulla base dei fattori di rischio come sopra delineati.
Trattamento per allergia al colorante per via endovenosa
Il trattamento di una reazione acuta a RCM è simile a quello di anafilassi da qualsiasi causa. Il trattamento può includere adrenalina iniettabile e antistaminici, nonché l’uso di liquidi per via endovenosa per bassa pressione sanguigna e shock.
Prevenzione di una reazione al colorante per via endovenosa
Se si è verificata una reazione a RCM, prevenire le future reazioni RCM dovrebbe includere quanto segue:
- Parlare con il medico dei rischi e dei benefici dell’esecuzione di un test con RCM e se sono disponibili alternative
- Uso di LOCM piuttosto che di HOCM
- Uso di medicinali prima della somministrazione di RCM per prevenire o ridurre la possibilità di reazioni, tra cui:
- Prednisone, 50 mg per un adulto, assunto per via orale a 13 ore, 7 ore e 1 ora prima di ricevere RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg per un adulto, assunto per via orale 1 ora prima di ricevere RCM
