Anni fa, sono stati riconosciuti tre tipi di artrite reumatoide giovanile. Negli Stati Uniti, l’artrite reumatoide giovanile è stata indicata anche come JRA o artrite giovanile. La European League Against Rheumatism ha fatto riferimento alla JRA come artrite cronica giovanile. I tre tipi di JRA erano pauciarticolari, poliarticolari e sistemici.
Successivamente, la International League of Associations for Rheumatology (ILAR) ha diviso l’artrite giovanile in più sottotipi. Ciò è stato fatto principalmente per scopi di ricerca e continuerà ad evolversi man mano che si impara di più sulla genetica e sulla patogenesi dell’artrite idiopatica giovanile (JIA).
Poliartrite RF negativa (colpisce il 10-30% dei bambini con JIA)
I bambini con poliartrite – fattore reumatoide negativo hanno l’artrite che colpisce cinque o più articolazioni nei primi sei mesi di malattia. I test del fattore reumatoide sono negativi.
Poliartrite RF positiva (colpisce il 5-10% dei bambini con JIA)
I bambini con poliartrite-fattore reumatoide positivo hanno l’artrite che colpisce cinque o più articolazioni nei primi sei mesi di malattia. Due test per il fattore reumatoide, preso a distanza di tre mesi, sono positivi.
Oligoartrite (colpisce il 30-60% dei bambini con JIA)
I bambini con oligoartrite hanno un’artrite che colpisce da una a quattro articolazioni nei primi sei mesi di malattia.
Più di quattro articolazioni potrebbero essere coinvolte dopo i primi sei mesi. Se il bambino ha quattro o meno articolazioni colpite nel corso della malattia, si chiama oligoartrite persistente. Se il bambino ha più di quattro articolazioni colpite dopo i primi sei mesi, si chiama oligoartrite estesa.
Artrite sistemica (colpisce il 10% dei bambini con JIA)
I bambini con artrite sistemica hanno sintomi di artrite, con febbre della durata di due settimane o più, spike per tre giorni o più, insieme a uno dei seguenti sintomi:
- Ingrandimento dei linfonodi
- Allargamento di fegato o milza (epatomegalia o spenomegalia)
- Infiammazione del rivestimento del cuore o dei polmoni (pericardite o pleurite)
- Rash (non pruriginoso) di durata variabile che può spostarsi in diverse parti del corpo
Artrite psoriasica (colpisce 2 -15 percento dei bambini con JIA)
I bambini classificati con il sottotipo di artrite psoriasica hanno sia l’artrite che la psoriasi o sono affetti da artrite e due dei seguenti sintomi:
- Dattilite (dita o dita della salsiccia)
- Unghia / sdoppiamento del chiodo
- A parente di primo grado con psoriasi
Artrite correlata all’etesi (colpisce il 20% dei bambini con JIA)
I bambini con il sottotipo di artrite correlato all’enthesite hanno arthr itis e infiammazione in un sito di entheses (dove un legamento, un tendine o una capsula articolare si attaccano all’osso) o hanno o l’artrite o l’entesite insieme a due o più dei seguenti:
- Infiammazione delle articolazioni sacro-iliache o dolore e rigidità nella regione lombosacrale
- Test positivo per HLA-B27
- Insorgenza di artrite in maschi di età superiore ai 6 anni
- Parente di primo grado con spondilite anchilosante, artrite correlata ad entesite, infiammazione dell’articolazione sacroiliaca con malattia infiammatoria intestinale o infiammazione oculare acuta (uveite acuta anteriore).
Artrite indifferenziata
Questa categoria riguarda i bambini con sintomi di artrite che non rientrano in nessuna delle altre sei categorie o che soddisfano i criteri di due o più categorie.
The Bottom Line
Idealmente, è meglio consultare un reumatologo pediatrico per diagnosticare la malattia e determinare il sottotipo di artrite idiopatica giovanile. Il corretto trattamento dipende da una diagnosi accurata.
Ma c’è una carenza di reumatologi pediatrici. In effetti, alcuni stati non ne hanno.
