Avodart e Proscar sono approvati dalla FDA per il trattamento degli effetti collaterali urinari dall’ingrossamento della prostata. Il nome generico di Avodart è dutasteride; il nome generico di Proscar è finasteride. Questi farmaci, tuttavia, hanno uno spettro di azione potenziale più ampio del semplice miglioramento della funzione urinaria. Funzionano bloccando un tipo di testosterone chiamato diidrotestosterone (DHT) che si concentra sulla prostata, stimolandolo a crescere e produrre sperma.
Quando il DHT ha bloccato la ghiandola prostatica si restringe, migliorando il flusso urinario.
Vi sono potenziali effetti collaterali. La produzione di sperma è generalmente ridotta. Occasionalmente gli uomini riportano una riduzione della libido e della potenza. Inoltre, può verificarsi l’allargamento del seno. Generalmente, questi effetti collaterali si esauriscono o si riducono fintanto che il farmaco viene interrotto al primo segno di un problema. Oltre ai benefici urinari, c’è una lista piuttosto lunga di altri potenziali benefici.
Avodart o Proscar possono:
- Ridurre il PSA e ridurre il rischio di diagnosi di cancro alla prostata
- Migliorare il tasso di rilevamento del cancro alla prostata di alto grado negli uomini sottoposti a biopsia
- Causare il cancro Gleason 6 (tumore di basso grado) per regredire o essere soppresso
- Synergize con altri farmaci usati per trattare il cancro alla prostata come Casodex o Lupron
- Aiuta a mantenere gli uomini in sorveglianza attiva e ridurre il rischio di dover ricorrere a interventi chirurgici o radiazioni
- Ridurre la calvizie maschile
- Ritardare l’orgasmo negli uomini con eiaculazione precoce
Effetti anti-cancro
In uno studio randomizzato che ha confrontato Proscar con placebo, 10.000 uomini sono stati sottoposti a biopsia prostatica dopo sette anni di trattamento. Agli uomini trattati con Proscar è stato diagnosticato un cancro inferiore del 25% rispetto agli uomini trattati con un placebo.
Tuttavia, l’entusiasmo per l’uso di routine di Proscar per prevenire il cancro è stato attenuato perché lo stesso studio ha riportato un aumento dell’1% dell’incidenza di diagnosi di cancro alla prostata di alto grado. Gli esperti all’epoca ipotizzarono che il Proscar aumentasse il tasso
di rilevamento piuttosto che causando malattia di alto grado. Tuttavia, Peter Scardino MD, un eminente urologo del Memorial Sloan Kettering ha pubblicato un parere secondo cui Proscar potrebbe causare cancro ad alto rischio, sollevando ogni sorta di costernazione e incitando la FDA a mettere un avvertimento. Tutte queste paure sono state finalmente dissipate nel numero del 15 agosto 2013 del New England Journal of Medicine che non mostrava un aumento della mortalità per cancro alla prostata negli uomini trattati con Proscar rispetto agli uomini trattati con placebo dopo 18 anni di osservazione . Poiché Avodart e Proscar funzionano con un meccanismo simile, gran parte di ciò che è noto su Proscar può anche essere detto su Avodart. Entrambi gli agenti bloccano la 5- alfa-riduttasi (5-AR), un enzima che converte il testosterone in DHT. C’è un vantaggio teorico di Avodart rispetto a Proscar perché Avodart blocca un po ‘più a fondo l’enzima 5-AR. Tuttavia, non sono stati effettuati studi clinici per confrontare questi due agenti testa a testa. Poiché sia Proscar che Avodart riducono il PSA di circa il 50%, sorge la domanda: "Stanno mascherando la capacità del PSA di segnalare la progressione del cancro?" In breve, la risposta è no. Questi farmaci non impediscono al PSA di crescere negli uomini con cancro progressivo. Tuttavia, il PSA esegue il ripristino a un livello inferiore del 50% dopo l’avvio di Proscar o Avodart. In media, un uomo con un PSA di 6.0 prima di avviare Proscar scenderà a 3.0 entro pochi mesi. Successivamente, se il PSA sale costantemente sopra il 3,0, la progressione del cancro deve essere intrattenuta come possibile causa.Proscar e Avodart tendono ad avere lievi effetti collaterali e ci sono poche o eventuali interazioni con altri farmaci.Quando si verificano effetti collaterali, tendono ad essere reversibili. Proscar e Avodart sono convenienti perché possono essere presi in qualsiasi momento della giornata, con o senza cibo. Finasteride, generico per Proscar è disponibile e molto conveniente. Questo profilo favorevole di costi e effetti collaterali lo rende una considerazione aggiuntiva per i pazienti con cancro alla prostata che vogliono controllare il loro PSA mantenendo comunque una buona qualità della vita a basso costo.
