È risaputo che una persona con epatite cronica C e una storia di abuso di alcool pesante ha una maggiore probabilità di sviluppare l’avanzata malattia del fegato, tra cui la cirrosi e il carcinoma epatocellulare (una forma di cancro al fegato ). Entrambe queste condizioni lavorano insieme per promuovere efficacemente lo sviluppo, la progressione e la gravità della malattia del fegato.
Da solo, l’assunzione di alcool pesante può portare a una forma di epatite non virale chiamata epatite alcolica. Quando accoppiato con epatite virale (sotto forma di epatite B o epatite C), l’impatto sul fegato può essere aumentato esponenzialmente. Has L’epatite C mi è stata anche più comune nelle persone con una storia di abuso di alcol rispetto ai non bevitori. Anche se le ragioni di ciò non sono del tutto chiare, sappiamo due cose:
Che l’alcol e il consumo di droghe per via iniettiva sono fortemente collegati, e;
- L’uso di droghe iniettabili rimane il modo predominante di trasmissione dell’epatite C negli Stati Uniti
- Queste associazioni evidenziano la necessità di affrontare l’assunzione di alcol in tutte le persone con epatite cronica C, sia sintomatica che non; e indirizzare l’uso di alcolici ogni volta che si intraprende una strategia di prevenzione dell’HCV, in particolare tra i consumatori di droghe iniettabili e altri gruppi ad alto rischio.
Tra i rischi associati all’uso di alcol e all’epatite C:
Aumento del rischio di cirrosi
Non vi è dubbio che le persone con epatite cronica C che bevono alcol hanno una maggiore probabilità di sviluppare cirrosi. Da un punto di vista epidemiologico, oltre il 90% dei forti bevitori (più o meno definiti come donne che hanno più due drink al giorno e uomini che hanno tre drink al giorno) svilupperanno una malattia del fegato grasso, di cui ben il 20% si svilupperà cirrosi epatica entro 10-20 anni. Infection L’infezione da epatite C ha un andamento simile, con il 75% delle persone infette che sviluppano malattie croniche, mentre il 15-20% progredisce verso la malattia avanzata entro 10-30 anni.
La combinazione di questi due fattori accelera drammaticamente il processo, oltre ad aumentare la gravità del danno epatico – secondo alcune stime, fino al 200-300%. Inoltre, i consumatori di alcol pesante con HCV hanno un rischio quasi 11 volte maggiore di sviluppare cirrosi rispetto ai non bevitori con HCV.
Aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare
Il carcinoma epatocellulare (HCC) è la forma più comune di cancro al fegato negli Stati Uniti e una delle complicanze più comuni dell’infezione da epatite C cronica. Ancor più della cirrosi epatica, l’associazione tra alcolismo e HCC è forte, con l’80% dei casi di HCC identificati come consumatori di alcolici pesanti.
Il rischio sembra aumentare con l’importo che una persona beve. Uno studio italiano ha dimostrato che la probabilità di HCC è raddoppiata quando una persona ha bevuto tra 3,4 e 6,7 bevande al giorno. Allo stesso modo, alcuni studi hanno dimostrato che il consumo eccessivo di alcol può accelerare lo sviluppo di HCC fino a cinque anni, determinando non solo tumori più grandi ma tempi di sopravvivenza molto più brevi.
Ridotta efficacia delle terapie basate su peginterferone
Mentre il peginterferone di droga è usato molto meno nella moderna terapia HCV, è ancora comune nei casi in cui vi è stato precedentemente un trattamento fallito e / o una diagnosi di malattia epatica avanzata.
Ironia della sorte, sono spesso i pazienti con una storia di abuso di alcool che richiedono il peginterferone a base di
L’alcol interferisce con l’efficacia di peginterferone, con conseguente rischio del 300% di rebound virale (cioè il ritorno del virus) dopo il completamento della terapia. Sorprendentemente, il rischio di fallimento è stato visto essere uguale tra bevitori sia leggeri che pesanti rispetto ai non bevitori con HCV.
Quanto alcol è sicuro?
Finora non è chiaro per quanto tempo un paziente deve astenersi dall’alcol prima che gli effetti negativi dell’abuso di alcol vengano invertiti. È per questo motivo che la cessazione di alcol (insieme ad un programma di trattamento dell’alcol, se necessario) può essere esplorata come parte di un piano di trattamento per le persone con infezione cronica da HCV, in particolare quelle con diagnosi di cirrosi compensata o scompensata.
