I centri per ictus primari sono ospedali certificati dalla Joint Commission, un’organizzazione che accredita programmi di assistenza sanitaria negli Stati Uniti. La Commissione mista ha iniziato a certificare i centri di assistenza per l’ictus primari nel dicembre 2003.
Criteri per il centro di corsa primaria
I centri di corsa primaria devono soddisfare determinati criteri per essere formalmente approvati e certificati da tale designazione.
Alcuni di questi requisiti includono:
- Avere un’unità di corsa designata per il monitoraggio continuo del paziente.
- Dimostrare la conformità con le linee guida della pratica clinica stabilite per l’ictus.
- Garantire la corretta conoscenza del dipartimento di emergenza del personale sui protocolli di ictus.
- Stabilire una procedura per ricevere e trasferire pazienti colpiti da ictus.
- Raccolta e segnalazione di dati standardizzati relativi ai risultati di un ictus.
Centri per ictus Forniscono assistenza per l’ictus metodico e organizzato
Un obiettivo comune di ciascun centro di ictus è quello di trasportare, valutare, diagnosticare e curare clinicamente ciascun paziente con ictus entro tre ore dall’esordio dei sintomi. La somministrazione di un appropriato trattamento per l’ictus richiede un team di medici esperti ed esperti.
I trattamenti per l’ictus comprendono la somministrazione di potenti fluidificanti del sangue come l’IV TPA e la trombolisi intra-arteriosa. Questi farmaci devono essere somministrati entro un breve lasso di tempo dopo l’inizio dei sintomi dell’ictus, oppure possono causare complicazioni gravi e possibilmente fatali.
Alcune delle principali attività che un centro di ictus primario deve essere in grado di portare a termine durante questa finestra di tre ore includono:
- Trasportare il paziente in ospedale
- Effettuare una valutazione completa da parte di un medico – spesso un neurologo
- Ottenere e leggere, un TAC del cervello
- Tracciare il sangue, analizzarlo e riportare i risultati
- Fornire un trattamento appropriato
Gestione degli ictus da specialisti di ictus
La maggior parte dei centri di ictus con un’unità di ictus funzionale ha neurologi o neurologi vascolari (neurologi specializzati in ictus) su personale, e molto spesso sono disponibili in casa, tutto il giorno. Questi medici funzionano sotto il motto "il tempo è cervello". Pertanto, sono molto veloci, ma molto precisi, nel riconoscere i colpi insolitamente pericolosi. Quando ciò accade, questi medici sono addestrati a coordinare ambulatori emergenti e ad organizzare trasferimenti rapidi verso l’unità di terapia intensiva o verso un ospedale più specializzato.
Appropriato riconoscimento e gestione delle complicazioni dell’ictus
I medici e gli infermieri che fanno parte di un centro ictus sono addestrati a riconoscere le complicazioni mediche che possono insorgere in qualcuno che ha subito un ictus. Questo è estremamente importante, poiché i pazienti con ictus spesso peggiorano rapidamente entro le prime ore o giorni dopo un ictus. In effetti, anche i colpi più miti corrono il rischio del 10% di convertirsi a quelli più grandi nelle prime 48 ore.
Alcune delle complicazioni che sono comuni dopo un ictus includono:
- Un ictus nuovo o in espansione
- Sanguinamento, specialmente se trattato con t-PA
- Convulsioni
- Gonfiore del cervello
- Complicazioni mediche come polmonite e altre infezioni
Personale ausiliario Familiarità con i bisogni dei pazienti con ictus
Un importante vantaggio dei centri di ictus è la loro connessione con gli assistenti sociali e altri membri del personale ausiliario che hanno familiarità con i bisogni a breve e lungo termine dei pazienti colpiti da ictus. Questi professionisti formati forniscono spesso assistenza importante nella risoluzione di problemi relativi all’assicurazione sanitaria, nell’ottenere appuntamenti ambulatoriali con medici generici, psicologi o terapisti occupazionali e nella scelta dei migliori programmi di riabilitazione ictus per massimizzare il recupero e la comodità dopo un ictus.
Risultati del centro di ictus primario
Secondo un’analisi dei dati pubblicata dal Journal of American Heart Association, i pazienti che ricevono un trattamento per ictus nei centri di stroke primario hanno maggiori probabilità di ricevere un trattamento con T-PA rispetto ai pazienti che non sono trattati presso i centri di corsa primaria .
Un altro campione di pazienti che ha studiato oltre 120.000 pazienti che sono stati ammessi e trattati per l’ictus è stato pubblicato sul Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. I pazienti comprendevano pazienti colpiti da ictus che sono stati ricoverati nei centri di ictus primario e pazienti che sono stati ricoverati in ospedali che non sono stati designati come centri di ictus primari.
Gli autori dello studio hanno osservato che i pazienti colpiti da ictus che erano stati trattati nei centri di ictus primario avevano meno probabilità di avere complicazioni in ospedale e più probabilità di avere risultati migliori in caso di dimissione dall’ospedale.
Trattamento dell’ictus all’orizzonte
Un modo ancora più innovativo per curare i pazienti colpiti da ictus si trova più rapidamente in un centro per il trattamento dell’ictus chiamato Mobile Stroke Unit. Con solo pochi al mondo e due negli Stati Uniti, Mobile Stroke Units funziona esattamente come suggerisce il nome, iniziando la valutazione del colpo e talvolta anche il trattamento, sulla via dell’ospedale, risparmiando tempo prezioso.
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A cura di Heidi Moawad MD
