Panoramica
Abulia, nota anche come aboulia, è uno stato di motivazione ridotta. In generale, l’abulia si riferisce a un tipo di apatia che si sviluppa a causa della malattia, in particolare della malattia che colpisce il cervello. Alcune persone che hanno abulia sono consapevoli del cambiamento nel livello di motivazione, ma è particolarmente evidente e sconvolgente per amici e persone care.
Un individuo che ha esperienza di abulia può mostrare sintomi che vanno da sottili a travolgenti livelli di gravità, con il mutismo (non parlando) che è la forma più estrema. Abulia è più comunemente associata a condizioni neurologiche o psichiatriche. Si stima che circa il 20-30% dei sopravvissuti agli ictus soffra di apatia o abulia.
Quando l’abulia risulta da un evento improvviso, come un ictus, può manifestarsi durante o dopo il recupero dell’ictus. Quando l’abulia risulta da una malattia progressiva, come il morbo di Alzheimer o il morbo di Parkinson, può peggiorare nel tempo.
Sintomi
Vi sono numerosi sintomi di abulia.
I sintomi tipici possono includere qualsiasi combinazione di quanto segue:
- Apatia: mancanza di interesse o motivazione nel far iniziare o iniziare attività. Non entusiasta di fare le cose. Difficoltà ad avviare o completare progetti o attività importanti.
- Disinteresse per le cose che stanno accadendo o che partecipano ad attività o eventi.
- Passività
- Mancanza di opinione o mancanza di espressione di opinioni sulle preferenze
- Asociale – mancanza di interesse per le altre persone, mancanza di interazione con gli altri, comunicazione limitata con gli altri, evitando gli altri
- Silenzio o mutismo estremo
- Lentezza fisica del movimento
- Mancanza di spontaneità
- Emotionally remote
- Difficoltà nel prendere decisioni o piani, indecisione
- Masticare il cibo per lunghi periodi di tempo senza deglutire
Cause
Il danno cerebrale o la demenza possono interferire con il normale funzionamento del cervello, con conseguente abulia. Si pensa che i danni ai circuiti nervosi dei lobi frontali del cervello che colpiscono il sistema dopaminergico siano la causa di abulia. Il sistema dopaminergico descrive il sistema di sostanze chimiche prodotte nel cervello che forniscono sentimenti positivi di felicità e soddisfazione. Pertanto, è possibile che una volta che il feedback positivo sia interrotto, non vi è un piccolo incentivo per cercare di ottenere cose che rendano una persona "felice".
La maggior parte delle persone che hanno esperienza e mostrano sintomi di abulia hanno sperimentato una delle seguenti condizioni:
- Ictus
- Malattia di Huntington
- Schizofrenia injury Lesione cerebrale acquisita – da trauma, cancro o infezione
- Malattia di Alzheimer
- Demenza vascolare
- Demenza di Lewy corpo
- Malattia di Parkinson
- Demenza frontotemporale
- Differenza dalla depressione
Mentre condividono alcune caratteristiche in comune, l’abulia e la depressione non sono la stessa cosa. Abulia è clinicamente distinta dalla depressione in quanto le persone che vivono con abulia in genere non mostrano segni di tristezza o pensieri negativi. Invece, mostrano una mancanza di preoccupazione per la loro condizione o per il mondo che li circonda.
Stabilire la differenza tra le due condizioni e ottenere una diagnosi accurata è importante perché l’abulia non migliora con i farmaci antidepressivi, mentre le persone che hanno depressione dovrebbero generalmente aspettarsi di migliorare i sintomi con gli antidepressivi.
Diagnosi
Potresti chiederti se hai abulia o depressione o se il tuo amico, collega o amato ha abulia o depressione. Dovresti iniziare cercando assistenza medica in modo che i sintomi e i segni possano essere attentamente valutati.
La diagnosi di abulia può richiedere del tempo. Abulia viene diagnosticata attraverso una storia medica che descrive in dettaglio i sentimenti e le azioni della persona che potrebbe avere abulia, così come una storia delle osservazioni fatte da amici e persone care.
Il medico può porre ulteriori domande e fare osservazioni cliniche durante la visita in ufficio. In alcuni casi di abulia, l’imaging diagnostico con una scansione TC cerebrale o una risonanza magnetica cerebrale può rivelare lesioni cerebrali localizzate come l’ictus, una delle principali cause di abulia.
Trattamento
Ci sono alcuni trattamenti medici disponibili per il trattamento e la gestione di abulia. Farmaci che hanno un effetto sul sistema dopaminergico del corpo, che è interrotto in abulia, hanno mostrato risultati positivi quando si tratta di sintomi oggettivi di abulia.
La riabilitazione cognitiva può aiutare a ottimizzare le capacità di pensiero, che possono migliorare l’abulia. La terapia fisica può aiutare ad iniziare l’attività fisica, eventualmente aumentando la motivazione nelle persone che sono affette da questa condizione. Counseling e consulenza familiare possono migliorare la comunicazione e aiutare nel trattare con abulia.
A cura di Heidi Moawad MD
