BPPV è un’abbreviazione medica per la Vertigine posizionale parossistica benigna. È una forma di vertigine che si pensa sia causata da depositi di calcio all’interno dell’orecchio interno. Il termine medico per questi depositi è otoconia. L’otoconia risiede normalmente in due parti dell’orecchio, chiamate otricolo e sacculo, ma quando si introducono in modo anomalo nella porzione dell’orecchio interno chiamata canali semicircolari, possono causare vertigini.
BPPV di solito si verifica in un orecchio alla volta e non a livello bilaterale.
Cause
Lesioni all’utricolo possono causare BPPV incluso trauma cranico, un’infezione come la neurite vestibolare o una rottura dell’utricolo nel tempo. Può anche essere causato da disturbi congeniti dell’orecchio interno. Occasionalmente il BPPV è stato associato a una storia di piccoli ictus o malattia di Meneire.
Sintomi
I sintomi di BPPV a volte possono diminuire in gravità o scomparire dopo circa sei mesi. I sintomi di BPPV appaiono con cambiamenti nella tua posizione, come alzarsi da sdraiarsi o girarsi a letto. Possono variare leggermente tra gli individui, ma i sintomi comuni includono:
- vertigini
- essere leggeri o svenire
- squilibrio che può rendere difficile camminare
- nausea
- mal di testa
Diagnosi
Viene diagnosticato un BPPV utilizzando una combinazione di test medici comprendenti una storia del paziente e una visita medica. Il BPPV è solitamente accompagnato da nistagmo, un "salto" sottile degli occhi che può talvolta essere visto da un osservatore o usando un test chiamato elettronistagmografia (ITA).
Può essere eseguita una risonanza magnetica per disciplinare altri disturbi che possono essere considerati inclusi ictus o tumore.
Trattamento
Farmaci anti-nausea come ondansetron o farmaci usati per la cinetosi possono essere utili nel trattamento della nausea associata a BPPV. Altrimenti i farmaci non sembrano molto utili nel trattamento della malattia.
Il BPPV può essere trattato con esercizi Brandt-Daroff e due trattamenti chiamati Manipolatori Epley e Semont.
La Manovra di Epley
La Manovra di Epley deve essere eseguita da un medico qualificato in uno studio medico. Il completamento richiede circa 15 minuti ed è inteso come mezzo per ottenere l’otoconia (depositi di calcio) in una parte diversa dell’orecchio in cui è meno probabile che causino sintomi. L’Epley Maneuver può anche essere chiamato il riposizionamento delle particelle, la procedura di riposizionamento del canale o la manovra liberatoria modificata. L’esercizio consiste in quattro diverse posizioni della testa che vengono mantenute per 30 secondi ciascuna. Si deve prestare attenzione se si tenta di eseguire questo metodo a casa.
La manovra di Semont
Durante la manovra di Semont il dottore inclinerà la testa in direzioni diverse mentre si è seduti. Alla fine inclinerà la testa e gradualmente ti assisterà fino a quando non sarai sdraiato sull’orecchio non affetto con il naso puntato verso il basso. Rimarrai in questa posizione per 3 minuti. Quindi il medico ti aiuterà gradualmente a tornare in posizione seduta.
C’è una possibilità dell’80 percento di entrambe le manovre di Epley e Semont di funzionare e una possibilità che i sintomi di BPPV si ripresentino.
Il medico può darti istruzioni sugli esercizi o posizioni che dovresti evitare dopo aver fatto queste manovre.
Esercizi di Brandt-Daroff
Gli esercizi di Brandt-Daroff possono essere preformati a casa dopo l’istruzione da un medico. Di solito sono riservati alle persone in cui le manovre Epley o Semont sono state inefficaci. Gli esercizi sono più rigorosi in quanto devono essere preformati in 3 set al giorno per 2 settimane. Gli esercizi di Brandt-Daroff hanno successo in circa il 95 percento dei casi di BPPV.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico per BPPV è generalmente raccomandato solo dopo che i trattamenti di cui sopra sono falliti e i sintomi persistono per un anno o più.
La chirurgia comporta lo scollegamento del canale posteriore. I rischi dell’intervento includono la perdita dell’udito oltre ai rischi dell’anestesia generale. Solo l’1% dei pazienti con BPPV ha mai questa procedura.
Mentre BPPV può essere difficile da affrontare e richiederà sicuramente di modificare la vita quotidiana, la maggior parte dei pazienti viene trattata con successo.
