La dengue dolorosa è talvolta nota come "febbre sfibrata".
Ci sono oltre 100 milioni di casi di questo flavivirus ogni anno in tutto il mondo. Viaggi e trasporti lo hanno diffuso a livello globale, insieme a ciascuno dei suoi quattro sierotipi (DENV1-4) che diffondono nuovi ceppi in nuove aree. Uno dei suoi vettori, la zanzara tigre (Aedes Albopictus), si è diffuso negli Stati Uniti anche a nord come Chicago e New York City.
Circa la metà dei casi non ha sintomi noti. Altri hanno febbre da solo o sintomi lievi. Le malattie sintomatiche possono essere la febbre dengue o le forme più pericolose: febbre emorragica dengue o sindrome da shock dengue.
Sintomi
- Febbre alta improvvisa (a volte preceduta da arrossamento del viso)
- Grave dolore agli occhi ("affaticamento della vista")
- Mal di testa
- Dolori muscolari articolari
- Nausea, vomito, perdita di appetito
- Probabilmente linfonodi ingrossati o mal di gola.
- Valori di laboratorio: piastrine e conteggi bianchi potrebbero essere bassi.
- La frequenza cardiaca può essere inferiore a quella prevista durante la febbre.
Dopo alcuni giorni (2-5)
- Possibile eruzione cutanea (punti rossi piatti coalescenti). Può prudere e sbucciare, compresi i palmi delle mani.
- L’eruzione può anche verificarsi inizialmente con la febbre.
- Questi sintomi durano in genere da 3 a 7 giorni.
Dopo i sintomi iniziali. alcuni sviluppano la febbre emorragica del dengue (DHF)
- Quando la febbre si abbassa, si possono sviluppare segnali di allarme e i vasi sanguigni possono "perdere".
- Sanguinamento – dal naso, dalla bocca, dalle gengive
- Vomito di sangue o sanguinamento vaginale pesante
- Feci nere catramose (sanguinamento gastrointestinale) br Lividi inspiegabili della pelle
- Puntini rossi appuntiti chiamati petecchie
- Altri sviluppano ulteriori sintomi e hanno la sindrome da shock dengue (DSS)
Shock (bassa pressione sanguigna, confusione, minzione minima)
- Bassa pressione sanguigna
- I sintomi di sanguinamento e shock richiedono l’assistenza medica IMMEDIATA.
Qual è il trattamento?
La maggior parte delle persone è in grado di riposare, mantenere idratato e possibilmente assumere dosi limitate di paracetamolo (Tylenol, paracetamolo) per la febbre, sotto il parere di un medico. I pazienti non devono assumere aspirina, naprossene (Aleve) o ibuprofene (Advil) poiché possono aumentare il sanguinamento.
L’ospedalizzazione è necessaria per i casi gravi di dengue con sanguinamento (febbre emorragica dengue) o shock (sindrome da dengue shock), o altri segni o sintomi di malattia grave (in particolare nella reinfestazione dengue).
Non esiste un farmaco o un trattamento specifico per la dengue oltre alla terapia di supporto (fluidi per via endovenosa, emoderivati, elettroliti, ossigeno). Con l’accesso a una buona assistenza medica, la mortalità è inferiore all’1% per la dengue.
Si stanno compiendo passi costanti verso un vaccino contro la febbre rompiossa (successo della sperimentazione di Fase III).
La dengue può essere diagnosticata mediante esami del sangue (PCR e sierologia).
Come viene trasmesso?
La febbre inizia di solito da 4 a 7 giorni (ma può essere 3-14 giorni) dopo un morso da parte di una zanzara femmina infetta (
Aedes aegyptie Aedes albopictus). Le febbri che iniziano 2 settimane dopo l’esposizione probabilmente non sono dengue. Le zanzare possono mordere in casa, nutrirsi durante il giorno e riprodursi in acqua stagnante (pneumatici, barili, vasi). Utilizzare un repellente per insetti (DEET), coprire per evitare i morsi ed evitare le aree con Dengue.Non è trasmesso da persona a persona.
Può essere diffuso dalla stessa zanzara di Zika.
Dov’è?
La dengue si trova nelle aree tropicali e sub-tropicali, spesso nelle città: dai Caraibi, dall’America centrale e meridionale all’Africa all’Asia e all’Australia settentrionale. La maggior parte delle infezioni negli Stati Uniti sono importate. Le epidemie si sono verificate in Florida (Key West, Marin County 2013), nel sud del Texas e nelle Hawaii. Qualsiasi aumento di temperatura può aumentare la diffusione. Le malattie trasmesse dalle zanzare stanno diventando sempre più un problema in cui si pensava che non fossero un problema.
Posso ottenere di nuovo la dengue?
Sì. In realtà, ogni successiva infezione è più pericolosa.
L’infezione da 1 sierotipo porta all’immunità a quel sierotipo ma solo immunità transitoria agli altri 3 sierotipi. L’infezione con un ceppo aggiuntivo può causare una risposta immunitaria eccessivamente esuberante, creando il pericoloso DHF e DSS.
Che altro potrebbe essere?
