Il test di tolleranza dei pasti misti (MMTT) richiede a una persona di bere un "pasto misto", come Boost o Garantire, che contiene proteine carboidrati e grassi. L’obiettivo del test è misurare quanta insulina può produrre il pancreas in risposta al cibo. Quando il corpo di una persona sta funzionando in modo appropriato, la bevanda provoca un aumento degli zuccheri nel sangue e, di conseguenza, il pancreas rilascia appena abbastanza insulina per normalizzare la glicemia.
Tuttavia, alcune circostanze possono causare un funzionamento inefficiente del pancreas, poiché potrebbe produrre troppa o troppo poca insulina. Per comprendere meglio questo processo durante l’MMTT, il sangue viene prelevato da una IV per misurare la riserva di cellule beta. Le cellule beta sono le cellule che producono insulina, pertanto misurare la loro riserva è importante per capire la funzione dell’insulina. Mentre l’MMTT è più comunemente usato nelle persone con diabete di tipo 1, può essere usato per ulteriori motivi. E sebbene l’MMTT sia stato definito come il gold standard del test di riserva delle cellule beta, è raramente usato in ambito clinico principalmente a causa del suo disagio: può essere dispendioso in termini di tempo e invasivo. Invece, l’MMTT è usato più spesso come strumento di misurazione in contesti di ricerca, come le prove di ricerca clinica.
Quando qualcuno dovrebbe essere invitato a fare un test di tolleranza dei pasti misti?
Il motivo principale per cui un medico vorrebbe che un paziente assumesse un MMTT è determinare l’efficacia del pancreas nella produzione di insulina.
Ad esempio, i risultati dei test dimostrano se il pancreas sta producendo insufficienza di insulina, insulina in eccesso o non produce affatto insulina. Qui di seguito troverai alcuni esempi su quando un MMTT può essere usato:
- Se hai un bambino molto piccolo a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 ei suoi medici stanno cercando di determinare la quantità di insulina che sta ancora facendo.
- Se sei una persona che ha problemi di glicemia bassa, due o tre ore dopo aver mangiato, una condizione medica definita ipoglicemia reattiva e non hai il diabete, il medico può misurare la risposta del glucosio al pasto e confermare se il corpo sta rilasciando l’eccesso di insulina in risposta al cibo.
- Se sei una persona che ha subito un intervento chirurgico di bypass gastrico e ha avuto episodi di ipoglicemia post pasto.
- Se sei una persona con un insulinoma sospetto che ha episodi ricorrenti di ipoglicemia.
- Se sei una persona che partecipa a una sperimentazione clinica, l’MMTT può fornire uno stimolo fisiologico più completo all’insulina poiché le cellule beta del pancreas sono sensibili a determinati amminoacidi e acidi grassi oltre al glucosio. Ad esempio: gli studi di ricerca possono utilizzare i test MMTT nello sviluppo di farmaci, valutando l’efficacia di alcuni tipi di terapie, come pompe per insulina, agonisti del peptide glucagone-simile (GLP-1) e monitor glicemici continui.
Cosa puoi aspettarti prima del test?
È importante che tu abbia digiunato per almeno otto ore prima del test. Non si deve bere o mangiare nulla, tranne l’acqua, otto ore prima dell’inizio del test. Se hai ingerito qualcosa per caso, anche qualcosa di insignificante, come caramelle o gomme da masticare, devi riprogrammare il test.
Il tuo team medico potrebbe dirti di limitare l’esercizio fisico intenso, l’assunzione di alcool, caffeina e tabacco il giorno prima del test perché questi fattori possono influenzare la sensibilità all’insulina.
Pianifica di indossare abiti comodi. Se tuo figlio è colui che ha il test, puoi farle portare una coperta speciale o un animale di pezza come mezzo di conforto.
Cosa dovresti aspettarti durante il test?
Si dovrebbe prevedere di essere presenti per il test per diverse ore, poiché il test effettivo richiede almeno due ore e anche una certa preparazione. Tuttavia, si sta facendo qualche ricerca sull’efficacia di ridurre il test a 90 minuti e di fare un solo campione di sangue.
In caso di domande sulla durata del soggiorno, chiedere al proprio team medico prima della data del test. Ecco cosa puoi aspettarti per il tuo test:
- All’arrivo, registrerai e avrai misurato altezza e peso.
- Successivamente, sarete collocati in una stanza del paziente dove riceverete un catetere per via endovenosa (IV). La IV viene utilizzata per disegnare i campioni di sangue. Avere la flebo può essere un po ‘scomodo, soprattutto per un bambino piccolo, quindi è importante prepararli.
- Una volta posizionata la flebo, berrete una bevanda a pasto liquido, come Boost. Questa bevanda ha un sapore simile a un milk shake e ha una varietà di sapori.
- Il sangue viene prelevato dalla flebo ogni 30 minuti nel corso di due ore.
- Mentre aspetti, puoi guardare la televisione, chiudere gli occhi, leggere o fare qualsiasi cosa ti renda confortevole.
Cosa puoi aspettarti dopo il test?
Dopo aver completato il test, i risultati vengono inviati al laboratorio. In genere, i risultati richiedono alcune settimane per essere generati: quando ascolterai, ascolterai dal tuo dottore. Non dovresti sentire alcun effetto collaterale, tranne che per qualche lieve disagio al sito IV.
Il test di tolleranza del pasto misto è diverso dal test di tolleranza al glucosio orale
Potresti chiedertelo: l’MMTT è lo stesso del test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)? Se hai avuto l’OGTT in passato, saprai che questi test sono simili ma non esattamente gli stessi.
L’OGTT è un buon indicatore della tolleranza al glucosio ed è usato in combinazione con altri test, come il digiuno di glucosio nel sangue (FBG) e l’emoglobina A1c per diagnosticare prediabete, diabete e screening per il diabete gestazionale.
Analogamente all’MMTT, è necessario eseguire questo test durante il digiuno per almeno otto ore. Tuttavia, al contrario di bere un pasto misto, durante un OGTT viene chiesto a una persona di ingerire solo un carico di glucosio, equivalente a 75 grammi di glucosio (zucchero) sciolto in acqua.
I risultati dell’OGTT possono aiutare i medici a determinare, alterare la glicemia a digiuno (IFG) e l’intolleranza al glucosio compromessa (IGT). L’IFG e l’IGT non possono essere diagnosticati usando l’MMTT poiché quest’ultimo fornisce una sfida orale non standardizzata di glucosio.
Il test dei pasti misti non viene utilizzato per diagnosticare il diabete di tipo 1
L’MMTT può assistere nel rilevare i primi stadi dell’intolleranza al glucosio, ma non viene utilizzato per diagnosticare il diabete di tipo 1. Invece, nei pazienti sintomatici, l’American Diabetes Association raccomanda di utilizzare la glicemia per diagnosticare l’insorgenza acuta del diabete di tipo 1. In concomitanza, un test del c-peptide o un test degli autoanticorpi (entrambi sono esami del sangue) possono confermare una diagnosi di diabete di tipo 1.
Lo screening per il diabete di tipo 1 può determinare il rischio di diabete
Il diabete di tipo 1 viene in genere diagnosticato dopo che la malattia ha progredito nelle fasi successive. Con i progressi della medicina, ora abbiamo la possibilità di esaminare il diabete di tipo 1 nel contesto di un trial di ricerca, in membri di famiglia di primo grado o in un probando con diabete di tipo 1. Lo screening consiste nel testare un pannello di autoanticorpi. Nel diabete, sono questi autoanticorpi, che indicano l’attivazione dell’attacco dei corpi sulle cellule beta produttrici di insulina nel pancreas, causando così la morte delle cellule beta. L’American Diabetes Association afferma quanto segue: It [E] ora è chiaro dagli studi sui parenti di primo grado dei pazienti con diabete di tipo 1 che la presenza persistente di due o più autoanticorpi è quasi un predittore predittivo di iperglicemia clinica e diabete. La velocità di progressione dipende dall’età al primo rilevamento di anticorpi, dal numero di anticorpi, dalla specificità degli anticorpi e dal titolo anticorpale.
L’uso di autoanticorpi per aiutare a determinare il rischio di diabete può ridurre il tasso di chetoacidosi diabetica, assistere i ricercatori nella progettazione di studi di prevenzione, potenzialmente ritardare la progressione della malattia e aiutare le persone a capire e prepararsi meglio alla malattia.
È importante notare che solo perché si hanno autoanticorpi non significa necessariamente che hai un diabete di tipo 1 insulino dipendente; piuttosto può significare che le possibilità di svilupparlo aumentano. Se desideri maggiori informazioni sul processo di gestione temporanea, puoi accedere agli Standard di assistenza americani per il diabete.
Una parola da Verywell
Un test di tolleranza dei pasti misti richiede che una persona beva una bevanda, come Boost, mentre preleva sangue ogni 30 minuti per due ore. È un ottimo test per aiutare a determinare la capacità di una persona di produrre insulina, rendendolo uno strumento di misurazione molto prezioso. Ma il test può essere scomodo e difficile da eseguire a causa della sua intensità e impegno nel tempo. Pertanto, si è utilizzato molto raramente in un contesto clinico, ad esempio lo studio del medico.
In alcuni casi, tuttavia, i medici possono utilizzarlo, ad esempio, per testare l’ipoglicemia reattiva. Più specificamente, se partecipi a una sperimentazione clinica, potrebbe esserti richiesto di prenderne uno. Se pianifichi di fare questo test, non ti preoccupare. Anche se il test può richiedere molto tempo, non è doloroso e non causa alcun effetto collaterale.
Ricorda, inoltre, che questo test non viene utilizzato per diagnosticare alcun tipo di diabete. E come sempre, se sospetti che tu o qualcuno che ami possa avere il diabete a causa di sintomi sospetti, come aumento della sete, aumento della minzione, affaticamento, fame eccessiva, perdita di peso, ecc. Contatta subito il tuo team sanitario.
