Il dolore alla schiena e al collo sono soggettivi. Esistono pochi test definitivi che possono misurare e diagnosticare accuratamente l’esperienza. E i livelli di dolore fluttuano, in termini di tempistica, intensità e qualità, il che rende quasi impossibile l’utilizzo di metodi di test oggettivi come una risonanza magnetica o TAC per ottenere un’immagine fedele di ciò che si sperimenta giorno per giorno.
Tuttavia una grande responsabilità che hai nella ricerca di una diagnosi che possa portarti al trattamento giusto è quella di descrivere chiaramente il tuo mal di schiena al tuo medico. A volte può essere una forma d’arte in sé.
Per prepararti a questa importante conversazione con il tuo medico, potresti considerare di tenere un diario del dolore per la settimana o le settimane che precedono l’appuntamento. Molte persone che vivono con dolore persistente tengono un diario giornaliero per anni o addirittura decenni. Fa tutto parte del pezzo di gestione.
E se ti piace l’arte o la scrittura, puoi iniettare un po ‘di divertimento – o almeno un po’ di soddisfazione – incorporando l’uso dei tuoi talenti nel tuo diario.
Di seguito sono riportate alcune linee guida, ad esempio, elementi che puoi esprimere nel tuo diario mentre ti prepari per l’appuntamento.
Registra l’intensità del tuo dolore
Quanto male fa male? L’intensità è una misura di quanto siano forti i segnali del dolore sentito. Per te, paziente, questa è probabilmente la parte più importante della prova.
A tal fine, molti praticanti ti chiedono di compilare un grafico visivo di qualche tipo. Potrebbe essere richiesto di valutare l’intensità del dolore con un numero o selezionando una "faccia" che rappresenti il modo in cui il dolore ti fa sentire (si tratta della tabella "oucher" o "facce"). la carta di Oucher passa da felice e sorridente a piangere.
Usa parole che descrivano il modo in cui il dolore si sente
La qualità del tuo dolore può significare qualcosa su ciò che sta causando. Ad esempio, se avverti bruciore, accoltellamento o sensazioni elettriche lungo una gamba o un braccio, potrebbe indicare una radice del nervo spinale compresso o irritato. (che si chiama radicolopatia).
Se riesci ad espandere il vocabolario del dolore che usi nel tuo diario, potresti trovare che comunicare con il tuo dottore è più facile e più fruttuoso per te.
Il McGill Pain Questionnaire della McGill University in Canada fornisce una serie di parole descrittive che alcuni dottori useranno per cercare di comprendere il dolore, sia durante il processo diagnostico iniziale che durante le esperienze di follow-up e monitoraggio. Le parole sono categorizzate in base a 3 domande: Fe Cosa prova il tuo dolore?
- Come cambia il tuo dolore col tempo?
- Quanto è forte il tuo dolore?
- Esempi di parole del Questionario di dolore di McGill includono: sfarfallio, nauseante, ritmiche, spremute, accecanti, noiose. Questi sono solo alcuni, ma si spera che tu ne abbia l’idea: più espansivo puoi essere con la tua lingua, pur mantenendo la precisione, migliore sarà la tua comunicazione con il tuo medico.
Posizione del dolore
La posizione del dolore può o meno la zona da cui il dolore sta sorgendo.
Se un nervo è colpito, il dolore può irradiarsi lungo un braccio o una gamba, come nel caso della sciatica. Se hai punti trigger o altri dolori miofasciali, potresti provare dolore riferito – dolore localizzato in un’area apparentemente non correlata al sito reale del problema. Inoltre, il dolore si trova spesso in più di una zona del corpo.
Per questo ed altri motivi, i professionisti usano spesso un diagramma del corpo per tracciare la posizione del dolore mentre cambia (o non) nel tempo. E nella valutazione iniziale, lo schema corporeo aiuta anche il medico o il PT a mettersi subito al lavoro fornendo una rapida istantanea della spinta principale del reclamo.
Come parte del colloquio medico, il medico potrebbe utilizzare le informazioni fornite nel diagramma del corpo per sondare ulteriori dettagli.
Modelli di dolore
Il "quando" del mal di schiena – se si manifesta all’improvviso o gradualmente, se è presente costantemente o solo qualche volta, o se c’è una particolare ora del giorno in cui si presenta sempre – è un’informazione molto importante per il tuo medico come lei o lui passa attraverso il processo di determinazione di una diagnosi. I medici valutano i cambiamenti nei modelli del dolore per monitorare i tuoi progressi e stare alla ricerca di nuovi problemi. I modelli di dolore aiutano anche i medici a determinare il momento migliore per prendere i farmaci.
Più specificamente, il dolore può andare e venire, che è chiamato dolore intermittente, o può sempre essere lì, ma la gravità può fluttuare. Questo è chiamato dolore variabile.
Le persone con dolore variabile possono anche sperimentare dolore episodico intenso e dolore di fondo. Il dolore episodico intenso è la condizione temporanea in cui il dolore è estremamente grave e può trarre beneficio da farmaci o altre strategie di gestione del dolore specificamente mirate al dolore episodico intenso; il dolore di fondo è di minor gravità ma è piuttosto costante.
C’è anche un dolore stabile, in cui hai sempre dolore, e l’intensità è sempre allo stesso livello.
Questi sono i tipi di cose relative al tempo e alla gravità che il medico probabilmente cercherà per diagnosticare correttamente.
Interruzione della funzione
Il dolore è più di una serie di sensazioni spiacevoli. Ha il potere di interrompere le attività quotidiane e i sogni di una vita. Il mal di schiena può compromettere la tua capacità di svolgere attività lavorative e di gioco e anche di fare cose molto semplici come la tosse e gli starnuti.
Le tue aspettative e attitudini giocano un ruolo determinante in merito a quanta disabilità provi quando hai mal di schiena. L’ICSI, un gruppo che fornisce una guida ai medici che trattano il mal di schiena, afferma che il disimpegno dalle attività di autogestione può far sì che il dolore cronico si perpetui.
L’ICSI vuole anche che i medici curino che il supporto sociale e la spiritualità entrino in gioco quando devi adattarti a vivere con dolore.
E la tua percezione o valutazione di te stesso come in grado di eseguire azioni e compiti ha molto a che fare con la tua capacità di funzionare. Questo si chiama auto-efficacia. Uno studio pubblicato nel
European Journal of Pain ha riscontrato che i pazienti con una forte autoefficacia avevano meno disabilità. Durante il tuo esame, il medico dovrebbe porre domande sul tuo funzionamento e su come è cambiato da quando hai sofferto. Lei o lui dovrebbe anche cercare di determinare il livello di dolore che si prova mentre si è a riposo e durante le attività.
Problemi psicologici
Molte volte la depressione accompagna il mal di schiena cronico. Il medico dovrebbe chiederti se soffri di depressione, ansia, abuso di sostanze o altri tipi di problemi al momento o nel passato; questi argomenti sono anche un ottimo foraggio per il diario personale.
La terapia comportamentale cognitiva è una terapia a breve termine incentrata sull’identificazione e sulla modifica dei modelli di pensiero che portano risultati indesiderati nelle nostre vite. Fondamentalmente, si tratta di identificare e gestire i trigger del dolore. La CBT ha una buona reputazione per aiutare le persone con mal di schiena cronico a evitare la disabilità.
Nelle loro linee guida cliniche 2017, l’American College of Physicians raccomanda fortemente la terapia cognitivo-comportamentale come trattamento non farmacologico per la gestione del dolore per la lombalgia acuta, subacuta e cronica.
