Lei o il suo medico ha preso in considerazione la diagnosi di eccessiva proliferazione batterica intestinale (SIBO) come spiegazione dei sintomi cronici intestinali? Le ricerche emergenti suggeriscono che il SIBO è una condizione con diagnosi insufficiente la cui presenza dovrebbe essere identificata o esclusa per le persone che hanno problemi di gonfiore e intestino.
Poiché esistono trattamenti disponibili per SIBO, l’identificazione della sua presenza apre la porta per la riduzione dei sintomi.
Il medico ha tre opzioni principali che possono consigliarti per la diagnosi di SIBO. Qui imparerai qualcosa su ciascuna opzione, cosa dovrai fare prima del test per migliorarne la precisione e cosa aspettarti dal test stesso.
Chi dovrebbe essere testato per SIBO?
A causa della preoccupazione che a molte persone venga erroneamente diagnosticata una sindrome dell’intestino irritabile (IBS), i ricercatori raccomandano che chiunque stia sperimentando sintomi cronici di gonfiore, dolore addominale e diarrea dovrebbe essere testato per SIBO. Anche SIBO dovrebbe essere escluso per chiunque mostri segni di carenze nutrizionali.
Il test SIBO è raccomandato anche per coloro che stanno sperimentando un peggioramento dei sintomi delle seguenti condizioni di salute nonostante un adeguato trattamento medico: pancreatite cronica, morbo di Crohn e sclerodermia. Infine, i test SIBO sono raccomandati per tutti coloro che sono affetti da celiachia, ma che continuano a manifestare i sintomi nonostante una buona aderenza a una dieta priva di glutine.
Test del respiro
Il test del respiro è un test non invasivo che viene usato abbastanza frequentemente come metodo per diagnosticare o escludere SIBO. Il test funziona testando la presenza di idrogeno o metano nel respiro a intervalli specifici dopo che una persona beve un liquido contenente una soluzione zuccherina, come glucosio o lattulosio.
Si ritiene che la presenza di idrogeno nel respiro prima del segno dei 90 minuti indichi che i batteri sono presenti nell’intestino tenue mentre interagiscono con lo zucchero consumato e rilasciando idrogeno o metano, che viene quindi espulso attraverso il respiro. Questo periodo di cut-off si basa sul fatto che in genere ci vogliono due ore prima che uno zucchero ingerito raggiunga i batteri dell’intestino presenti nell’intestino crasso, che è quello in cui si suppone che tali colonie siano.
Nonostante il suo ampio uso, sono state sollevate preoccupazioni sulla validità dei test respiratori per SIBO. Una delle maggiori preoccupazioni è il fatto che il test produca troppi risultati falsi positivi, in particolare per le persone che hanno un rapido transito di cibo attraverso il sistema digestivo, o risultati falsi negativi, molto probabilmente nelle persone che hanno gastroparesi (lento svuotamento del stomaco).
Inoltre, non esiste un consenso sui migliori protocolli per eseguire il test, né esiste un consenso su quali quantità di gas presenti nel respiro costituisce un risultato positivo del test. Ma nonostante queste preoccupazioni, la semplicità e la sicurezza del test sono i motivi principali per cui questo è il modo più diffuso per testare SIBO.
Come prepararsi per un test del respiro SIBO
Prima di tutto, dovrai scegliere un centro di test che collauda sia per la presenza di idrogeno che di metano. Una volta che lo hai fatto, il tuo medico o il centro di test stesso ti forniranno istruzioni specifiche su come vogliono che tu sia preparato per il test. È importante seguire attentamente le loro indicazioni per ottimizzare l’accuratezza dei risultati. Ecco alcune linee guida che è probabile che ti vengano raccomandate:
- Un mese prima: Non utilizzare alcun prodotto per la pulizia del colon (come quello usato prima della colonscopia).
- Due settimane prima: Non prendere antibiotici o probiotici.
- Una settimana prima: Non usare lassativi, integratori di fibre o emollienti delle feci.
- 48 ore prima: Evitare cibi e snack ricchi di carboidrati, in particolare pane integrale o pasta. Puoi mangiare pesce alla griglia o pollo, pane bianco o riso, patate e caffè e tè. Se sta assumendo un farmaco per GERD, discutere se continuare o meno a prendere il farmaco nei giorni precedenti il test. In genere si consiglia di interrompere l’uso di eventuali farmaci procinetici, ma di poter continuare con un farmaco PPI.
- 12 ore prima: Non mangiare né bere nulla. Questo include gomma e caramelle. Se sei un fumatore non fumare. Non esercitare, poiché l’esercizio fisico può eliminare i risultati del test.
Cosa aspettarsi quando si sottopone il Breath Test SIBO
All’inizio del test, potrebbe essere chiesto di sciacquarsi la bocca con un collutorio per eliminare l’area di eventuali batteri che potrebbero essere presenti. Ti verrà quindi chiesto di fornire un campione di respiro basale, in genere facendo esplodere un palloncino. Ti verrà quindi chiesto di bere una piccola quantità di liquido contenente glucosio o lattulosio.
Ogni 15 minuti ti verrà chiesto di fornire un altro campione di respiro gonfiando un palloncino. Se il liquido campione contiene glucosio, è possibile aspettarsi che il test duri per due ore. Se il liquido campione è lattulosio, è possibile aspettarsi che il test duri tre ore.
Aspirazione giuntura (campione prelevato durante un’endoscopia superiore)
Più invasivo, ma considerato più accurato per la diagnosi di SIBO rispetto al test del respiro, è un test chiamato "aspirazione del digiuno". Questa procedura si svolge durante l’endoscopia e richiede l’estrazione di un campione di fluido dalla sezione centrale dell’intestino tenue. Il campione viene quindi coltivato e valutato per la presenza di batteri.
L’aspirazione giunonica non è generalmente usata. I suoi svantaggi sono che è costoso, richiede tempo e, sebbene generalmente considerato sicuro, comporta ancora più rischi di un test del respiro. Questa procedura ha anche i suoi limiti in termini di identificazione accurata della presenza di SIBO.
Un falso negativo può verificarsi perché la proliferazione batterica è presente in un’area diversa da quella in cui è stato prelevato il campione (ad esempio, più avanti nell’intestino tenue). Altre ragioni per un risultato del test falso negativo includono un campione che non è abbastanza grande o che la coltura utilizzata è quella in cui alcuni batteri non crescono. May Può verificarsi un falso positivo se il campione è stato contaminato a causa di batteri presenti nella bocca, sugli strumenti utilizzati o attraverso una cattiva manipolazione del campione. E nella pratica clinica regolare rispetto agli studi di ricerca, i medici possono essere più propensi a prelevare il campione dal duodeno, la prima parte dell’intestino tenue, a differenza del digiuno. Nonostante tutte queste limitazioni, molti ricercatori considerano l’aspirazione del digiuno come il "gold standard" per i test SIBO.
Come prepararsi per un’aspirazione ingiunna
Il medico o il centro di test le daranno le istruzioni su cosa fare per preparare la procedura di aspirazione. Molto probabilmente queste istruzioni saranno simili alle istruzioni per il test del respiro. L’unica differenza che probabilmente riguarda solo te se hai la gastroparesi. In tal caso, si consiglia di seguire una dieta liquida per tre giorni prima del test.
Cosa aspettarsi quando si sottopone a un’aspirazione ingiunale
Il test si svolgerà presso il proprio studio medico o presso una struttura di test. Per avviare la procedura, è possibile posizionare monitor sul proprio corpo in modo che il medico possa tenere d’occhio la respirazione, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Molto probabilmente verrà avviata una flebo e riceverai una leggera sedazione che ti rilasserà, ma potrebbe non farti fuori completamente.
Successivamente, un anestetico intorpidito verrà spruzzato sulla tua gola. Quindi un tubo sottile verrà inserito nella tua gola. Non sarai in grado di parlare, ma sarai ancora in grado di respirare. Il medico preleverà un campione di liquido dall’intestino tenue utilizzando un catetere di aspirazione.
Una volta completata la procedura, il tubo verrà rimosso dalla gola. Una volta che la procedura è finita, puoi riposare per un po ‘per permettere all’anestesia di svanire. È importante sapere che, poiché la procedura richiede la sedazione, non ti sarà permesso di guidare te stesso a casa dopo il test.
Per il resto del giorno del test dovresti mantenere la tua attività al minimo. Alcune persone provano lievi effetti collaterali come gassosità, gonfiore, crampi o dolore nell’area della gola. Se avverte sintomi gravi, insoliti o preoccupanti (come vomito o tosse con sangue), contatti immediatamente il medico.
Prova sui farmaci
Un modo abbastanza comune per i medici di valutare la presenza di SIBO è attraverso l’uso di una sperimentazione di farmaci SIBO. Un rapido sollievo dai sintomi suggerirebbe quindi che SIBO fosse presente.
Il farmaco più comunemente usato per SIBO è Xifaxan, che è un antibiotico. Xifaxan è diverso dalla maggior parte degli antibiotici conosciuti poiché non è assorbito dal corpo nello stomaco. Invece, agisce localmente su qualsiasi batterio che potrebbe essere nel tuo intestino tenue.
Anche se non ci sono ancora standard per il dosaggio e la durata, i medici potrebbero scegliere di seguire le linee guida FDA per l’uso di Xifaxan per il trattamento della IBS predominante di diarrea (IBS-D). Queste linee guida raccomandano che il farmaco venga preso per un periodo di due settimane e poi ripetuto per un’altra una o due settimane.
Come per gli altri due approcci, ci sono limitazioni con questo approccio di "prova terapeutica". Per uno, come potete vedere, non ci sono linee guida su come gli antibiotici dovrebbero essere prescritti. Non ci sono anche linee guida su ciò che è considerato una buona risposta al farmaco. Tutta questa incertezza significa che potresti prendere troppo o troppo poco del farmaco.
Il futuro dei test SIBO
