Pensa ai tuoi muscoli come pupazzi su una corda. Il burattino (il tuo muscolo) non può muoversi senza le corde (i tuoi nervi) che lo guidano. La mano che controlla il burattino è il tuo sistema nervoso centrale (il tuo cervello e il tuo midollo spinale).
Nella sclerosi multipla (SM), il danneggiamento delle fibre nervose nel sistema nervoso centrale altera la segnalazione che si verifica tra i tuoi nervi e muscoli.
In altre parole, le corde del burattino non funzionano abbastanza bene per spostare correttamente il burattino. Di conseguenza, possono verificarsi debolezza muscolare, spasticità e perdita di coordinazione.
Analizziamo questi sintomi muscolari in modo un po ‘più dettagliato, incluso il modo in cui tu (o la persona amata) riesci ad affrontarli meglio.
Debolezza nella SM
La debolezza muscolare nella SM è molto più che semplicemente una mancanza di energia o non avere la forza di sollevare un pesante manubrio; piuttosto, è una vera difficoltà a muovere i muscoli, quasi come se fossero troppo traballanti o stanchi per lavorare.
Mentre la debolezza muscolare può verificarsi ovunque all’interno del corpo, è più notevoble negli arti. Anche la debolezza delle braccia e delle gambe può essere piuttosto invalidante, in quanto può portare a problemi a camminare, fare la doccia, vestirsi e completare altre attività di base della vita quotidiana.
Un esempio comune di complicanza della debolezza muscolare nella SM è la caduta del piede, il che significa che non è possibile sollevare la parte anteriore del piede.
La caduta del piede si verifica a causa della scarsa comunicazione nervosa ai muscoli utilizzati per flettere il piede. Per compensare questo sintomo, una persona può trascinare le dita dei piedi o adottare un determinato modello di deambulazione, come dondolare la gamba.
Coping
Affrontare prima la debolezza muscolare implica prendere in giro la fonte, sia che essa provenga dalla malattia stessa (dalla demielinizzazione dei nervi nel cervello e / o dal midollo spinale) o dalla mancanza di uso.
Se la tua debolezza muscolare deriva dalla sclerosi multipla, allora il rafforzamento muscolare con i pesi (chiamato allenamento di resistenza) non sarà utile; infatti, potrebbero peggiorare la tua debolezza.
La cosa migliore che puoi fare è trovare un fisioterapista che abbia esperienza nel lavorare con pazienti con SM. Un fisioterapista può aiutarti a capire quali muscoli hanno una segnalazione nervosa alterata e quali hanno segnali sani. In questo modo puoi imparare a rafforzare e mantenere il tono dei muscoli che ricevono i segnali nervosi appropriati.
Un fisioterapista può anche raccomandare dispositivi di assistenza. Ad esempio, un ortesi caviglia-piede viene spesso usato per trattare la caduta del piede nella sclerosi multipla. È anche una buona idea ottenere un rinvio dal proprio medico per un terapista occupazionale, qualcuno che può aiutarti a concepire un ambiente domestico e / o lavorativo sicuro e ottimizza la conservazione dell’energia muscolare.
Infine, se la debolezza muscolare deriva dal disuso (forse hai disabilitato la fatica o sei su una sedia a rotelle), allora può essere utile rafforzare i muscoli attraverso un allenamento con i pesi e un programma di esercizi.
Allo stesso modo, è importante trattare la causa del disuso muscolare, se possibile. Ad esempio, se il colpevole è la fatica, si possono prendere in considerazione abitudini di sonno migliori, strategie di risparmio energetico o persino assumere farmaci da prescrizione come Provigil (modafinil) o Ritalon (metilfenidato).
L’esercizio fisico può aiutare anche la stanchezza, un doppio bonus (puoi rafforzare i tuoi muscoli e sentirti meglio allo stesso tempo).
Spasticità nella SM
Nella SM, l’aumento del tono muscolare o della tensione muscolare (chiamata spasticità) si verifica in seguito alla demielinizzazione (perdita della guaina mielinica) nei percorsi che portano segnali motori (movimento) dal cervello. A causa di questi percorsi danneggiati, i segnali nervosi ai muscoli sono rallentati, il che può indurre i muscoli di una persona a indurirsi e ad irrigidirsi da soli.
A causa della spasticità, i muscoli possono spasmi e / o diventare rigidi e rigidi, e questo può essere piuttosto doloroso. Nel tempo, una persona può smettere di usare determinati muscoli a causa della spasticità, e questo può portare a atrofia muscolare (quando un muscolo si disperde, apparendo più piccolo).
Allo stesso modo, con grave rigidità, una persona può sviluppare contratture – quando un’articolazione si blocca sul posto, a causa dell’accorciamento del muscolo.
Le contratture possono quindi portare alla formazione di piaghe da decubito, chiamate anche piaghe da decubito, dall’essere confinati in posizione seduta o sdraiata. Le piaghe da decubito sono molto gravi e possono diventare pericolose per la vita se si infettano.
Coping
A differenza della debolezza muscolare, ci sono farmaci che possono alleviare spasmi e rigidità, e funzionano rilassando i muscoli. Alcuni di questi farmaci comprendono: relax Rilassanti muscolari come baclofen e Zanaflex (tizanidina)
- Benzodiazepine come Valium (diazepam)
- Il lato negativo di questi farmaci è che possono causare stanchezza o debolezza muscolare.
Altre opzioni mediche includono l’anticonvulsivante Neurontin (gabapentin), le iniezioni di Botox (che vanno direttamente nel muscolo), o una pompa baclofen (situata nell’addome di una persona).
In combinazione con, o al posto dei farmaci, la riabilitazione con un terapista fisico e occupazionale è un componente chiave per la gestione della spasticità nella SM. Un terapista della riabilitazione può insegnare a te (o al tuo amato) specifici esercizi di stretching, nonché come prevenire le contratture.
Oltre alla terapia riabilitativa, le terapie alternative sono spesso utilizzate per far fronte alla spasticità. Alcune di queste terapie alternative includono marijuana, yoga, massaggi e biofeedback.
Infine, evitare (o minimizzare) i trigger di spasticità è importante – quelli comuni sono il calore eccessivo, un aumento della temperatura interna del corpo (per esempio, febbre), una vescica piena e vestiti irritanti o stretti. Trattare tempestivamente le infezioni (come un’infezione delle vie urinarie) e il dolore può anche aiutare a prevenire gli spasmi muscolari e la rigidità.
Perdita di coordinamento nella SM
Una perdita di coordinazione, o di equilibrio, nella SM deriva in gran parte da problemi muscolari, in particolare debolezza muscolare e spasticità. Altri fattori correlati alla SM che contribuiscono a una perdita di coordinazione sono visione sfocata, vertigini e problemi sensoriali, come intorpidimento delle gambe.
Una delle maggiori preoccupazioni con una perdita di coordinamento è in calo. Questo perché con problemi di equilibrio, una persona può adottare uno schema di deambulazione ondulato e goffo (chiamato atassia).
Secondo un’ampia analisi, nella
Sclerosi multipla , di persone con SM (in un’ampia fascia di età e gravità della malattia), il tasso medio di caduta è di circa un calo al mese, che sembra piuttosto alto e preoccupante.Altre ricerche hanno dimostrato che circa il 50% degli anziani di mezza età con SM ha almeno una caduta in un periodo di sei mesi.
Coping
Trattare i problemi di equilibrio nella SM comporta un esame approfondito da parte del medico per decifrare la causa primaria. Ad esempio, se la debolezza muscolare è il probabile responsabile della perdita di coordinazione, può essere utile un dispositivo di assistenza come una canna o un deambulatore, oltre a eseguire esercizi che rafforzano determinati muscoli delle gambe e del tronco.
Ancora di più, un programma di esercizi non solo migliorerà la tua forza muscolare, ma la ricerca dimostra che può anche migliorare altri sintomi della SM come affaticamento, depressione e problemi cognitivi.
Un terapista occupazionale può anche collaborare con te per garantire che la tua casa sia sicura e che risponda in modo amichevole, come risultato dei problemi di equilibrio. Le idee possono includere sbarazzarsi di tappeti sciolti, assicurarsi che l’illuminazione sia adeguata e installare i corrimani.
Una parola da Verywell
Mentre la sclerosi multipla è un disturbo del sistema nervoso, c’è un effetto a valle sui muscoli, che può portare a sintomi debilitanti, anche dolorosi. Ma la buona notizia è che con la riabilitazione (e talvolta con i farmaci), puoi ottenere sollievo.
Alla fine, anche se si verificano solo lievi sintomi muscolari, è ragionevole parlare con il proprio medico di vedere un fisioterapista. Potresti essere sorpreso di quanto sia rilassante ed efficace solo poche strategie ed esercizi orientati verso i tuoi sintomi muscolari unici.
