Domanda: Come viene trattata l’uretrite non gonococcica (NGU)?
Risposta:
La maggior parte dei casi di uretrite non gonococcica (NGU) sono infezioni da clamidia non diagnosticate. Pertanto, la prima linea di trattamento per NGU è la stessa del trattamento per la clamidia.
Se il trattamento con NGU non funziona e hai preso tutti i farmaci secondo le istruzioni, i tuoi medici devono indagare ulteriormente.
Il passo successivo è di solito per loro di controllare l’infezione da tricomoniasi. Se quel test è negativo, potresti non ottenere una risposta chiara. (Spesso l’NGU è causata da micoplasma, ma solo raramente viene testata)
Se il medico non è in grado di identificare quale sia la causa dell’infezione, generalmente ti trattano con uno dei seguenti farmaci. Questo perché alcuni dei batteri che causano l’uretrite possono essere difficili da identificare. Pertanto, il trattamento di NGU in questo modo è un modo efficace per eliminare i sospetti più comuni.
Nota: i regimi terapeutici riportati di seguito sono tratti dalle linee guida sul trattamento STD di Centers for Disease Control 2015. Ricorda che solo il tuo medico può dire quale trattamento è giusto per te.
Regimi raccomandati per il trattamento iniziale della NGU
Azitromicina 1 g in una singola dose
OR
Doxiciclina 100 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni
Regimi alternativi
Erythromycin base 500 mg per via orale quattro volte al giorno per 7 giorni
OPPURE
Erythromycin etylsuccinate 800 mg per via orale quattro volte al giorno per 7 giorni
OPPURE
Levofloxacina 500 mg per via orale una volta al giorno per 7 giorni
O
Ofloxacina 300 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni
A volte questi trattamenti sono inefficaci. Questo è spesso perché l’infezione è causata da un’infezione fungina o parassitaria, come la tricomoniasi. (A volte l’infezione parassitaria si aggiunge a un’infezione batterica!) Pertanto, se il trattamento iniziale fallisce, i medici cercheranno altre opzioni.
Regimi raccomandati per uomini con NGU dove il trattamento iniziale non ha avuto esito positivo
Metronidazolo 2 g oralmente in una singola dose
O
Tinidazolo 2 g per via orale in una singola dose
OPPURE
Azitromicina 1 g per via orale in una singola dose (se non usato per il trattamento iniziale)
OR
Moxifloxacina 400 mg per via orale una volta al giorno per 7 giorni (se l’azitromicina è stata utilizzata per il trattamento iniziale).
L’azitromicina e la moxifloxacina sono utilizzate perché hanno maggiori probabilità di essere efficaci contro il micoplasma rispetto ad altri farmaci. La moxifloxacina, in particolare, è una raccomandazione relativamente nuova. Nel momento in cui sono state rilasciate le raccomandazioni per il trattamento del 2015, il micoplasma era considerato una delle principali cause di NGU. Pertanto, il trattamento mirato al micoplasma doveva essere importante dopo un fallimento del trattamento iniziale. Tuttavia, CDC ha scoperto che l’azythromycin dose più alta non è utile nel trattamento di micoplasma. Ecco perché raccomandano la moxifloxacina piuttosto che un secondo ciclo di trattamento con azitromicina per NGU
Al contrario, metronidazolo e tinadazolo sono usati per trattare le possibili infezioni da tricomoniasi. Il test non è universalmente disponibile per questa infezione negli uomini.
Nota: in genere dovresti smettere di fare sesso durante il trattamento. Questo riduce la probabilità che tu e il tuo partner passiate un’infezione avanti e indietro. Qualsiasi partner sessuale regolare dovrebbe essere indirizzato per test e trattamenti quando viene diagnosticata una malattia STD.
