Una nuova promettente scoperta nello studio della malattia della tiroide è una comprensione della relazione tra la famosa metformina del diabete di tipo 2 (nome commerciale Glucophage) e la tiroide.
La metformina è utilizzata per il trattamento del diabete di tipo 2 e della resistenza all’insulina. Esiste un legame ben noto tra insulino-resistenza – livelli di insulina più alti del normale, con livelli di glicemia corrispondentemente più alti che indicano che l’insulina non è efficace nel ridurre il livello di zucchero nel sangue – e non solo una ghiandola tiroidea più grande (gozzo), ma una maggiore prevalenza di entrambi i noduli tiroidei e del carcinoma tiroideo.
È interessante notare che una nuova ricerca pubblicata nel of Journal of Endocrinology ha riscontrato che i pazienti trattati con metformina hanno una dimensione tiroidea più piccola e un livello inferiore di TSH, ma anche minori rischi di gozzo, noduli tiroidei e cancro alla tiroide. Informazioni sulla metformina
La metformina, che viene venduta con il marchio Glucophage, è considerata la sostanza di prima scelta per il trattamento del diabete di tipo 2, in particolare nei pazienti in sovrappeso. La metformina è una biguanide, il che significa che diminuisce la produzione di glucosio nel fegato e aumenta la sensibilità del corpo all’insulina. Gli Stati Uniti hanno iniziato ad usare la metformina nel 1995 e la metformina è oggi il farmaco orale più utilizzato per il diabete di tipo 2 in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, il costo tipico della terapia con metformina è da $ 5 a $ 25 al mese.
Metformina e Tiroide
Il grande studio riportato nel of Journal of Endocrinology
ha esaminato la relazione tra metformina e funzione tiroidea e riassume un numero di importanti effetti della metformina che hanno implicazioni per il trattamento della tiroide in futuro. In particolare, lo studio ha riportato diversi risultati chiave: Metformina e cancro della tiroide:
Numerosi risultati della ricerca mostrano che la metformina rallenta la crescita dei tumori della tiroide e ha attività anti-proliferativa. La metformina ha ridotto in modo significativo la capacità dell’insulina di stimolare la crescita di una varietà di cellule tiroidee e di cellule cancerose della tiroide, comprese le cellule del cancro tiroideo anaplastico notoriamente resistenti. La metformina inibisce anche la crescita e previene le metastasi nel carcinoma midollare della tiroide. La metformina sembra interferire con le vie di segnalazione chiave che promuovono tale crescita.
- Metformina e Noduli tiroidei: La metformina ha anche un’attività antiproliferativa contro i noduli tiroidei, rallentandone la crescita o riducendo le dimensioni. Lo studio ha evidenziato una ricerca che ha rilevato che nei pazienti con piccoli noduli tiroidei benigni e resistenza all’insulina, il trattamento con metformina ha comportato una riduzione delle dimensioni dei noduli e una diminuzione dei livelli di TSH. Un altro recente studio condotto su donne con insulino-resistenza e noduli tiroidei ha rilevato una riduzione significativamente maggiore delle dimensioni dei noduli nei pazienti trattati con metformina e levotiroxina, rispetto a entrambi i farmaci assunti da soli.
- Metformina e soppressione del TSH per i pazienti con tumore della tiroide: Il trattamento con metformina è stato costantemente associato a diminuiti livelli di TSH, suggerendo che potrebbe avere un ruolo nelle terapie attuali per i sopravvissuti al cancro della tiroide che mirano a sopprimere i livelli di TSH per prevenire la recidiva del cancro della tiroide. La metformina può essere particolarmente utile, poiché sembra sopprimere i livelli di TSH, senza causare ipertiroidismo.
- Metformina e condizioni tiroidee nei diabetici di tipo 2: C’è una prevalenza statisticamente più bassa di ipotiroidismo diagnosticato nei diabetici di tipo 2 in terapia con metformina. La metformina è associata a livelli ridotti di ormone stimolante la tiroide (TSH) nei pazienti diabetici. Nei pazienti diabetici di tipo 2 con carcinoma tiroideo, il trattamento con metformina era associato a tassi di remissione e sopravvivenza più elevati nei pazienti diabetici con carcinoma tiroideo e risultati più favorevoli nei pazienti diabetici con carcinoma tiroideo differenziato che avevano metastatizzato ai linfonodi. I ricercatori teorizzano che la metformina migliora gli effetti degli ormoni tiroidei sulla ghiandola pituitaria.
- Considerazioni chiave Gli studi hanno dimostrato che l’assorbimento della levotiroxina non viene modificato assumendo metformina, quindi è sicuro assumere i due farmaci contemporaneamente.
Una sfida, tuttavia, è che poiché la metformina può abbassare il TSH senza influenzare i livelli di T4 o T3, potrebbe non riflettere lo stato della tiroide reale dei diabetici di tipo 2 con ipotiroidismo che assumono sia la metformina che la levotiroxina. Può anche compromettere la soppressione dei diabetici di tipo 2 che sono sopravvissuti al cancro della tiroide e che richiedono non solo livelli soppressivi di TSH, ma livelli circolanti superiori degli ormoni tiroidei T4 e T3 per prevenire la recidiva del cancro.
Secondo i ricercatori:
Il livello di TSH depressa fornisce false rassicurazioni o può richiedere l’inizio della terapia, oppure gli endocrinologi possono ridurre il dosaggio di [levotiroxina] con livelli di TSH spuriamente bassi. I medici dovrebbero considerare l’effetto della metformina quando interpretano la funzione tiroidea per evitare qualsiasi trattamento o aggiustamento appropriato del dosaggio di levotiroxina.
Ridurre il dosaggio può far ritornare i sintomi dell’ipotiroidismo perché, nonostante un TSH basso, potrebbe non esserci un ormone tiroideo circolatorio sufficiente ad alleviare i sintomi ipotiroidei.
Inoltre, dopo l’intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola per trattare il cancro della tiroide, molti pazienti sono sottoposti a terapia soppressiva, mantenendo il livello di TSH molto basso e livelli di ormone tiroideo elevati per prevenire la recidiva del cancro alla tiroide. Per i diabetici di tipo 2 che hanno un cancro alla tiroide e hanno una tiroidectomia per rimuovere la ghiandola, un TSH artificialmente basso a causa della terapia con metformina può suggerire la necessità di una dose ridotta di levotiroxina. Questa riduzione della dose, tuttavia, potrebbe non raggiungere la soppressione a livello cellulare.
Una parola da Verywell
Questi interessanti nuovi risultati suggeriscono che ci possono essere una serie di potenziali usi per metformina in diversi gruppi: diab diabetici di tipo 2 con malattia della tiroide diab diabetici di tipo 2 che non hanno malattia della tiroide
persone con ipotiroidismo che hanno insulina resistenza, sindrome metabolica e / o obesità
Sopravvissuti al cancro della tiroide con terapia soppressiva del TSH
- A questo punto, tuttavia, gli esperti raccomandano ulteriori studi clinici per valutare meglio l’uso di metformina come parte del trattamento della malattia tiroidea e stabilire potenziali protocolli di trattamento e linee guida.
- Se sei ipotiroideo e hai insulino-resistenza, ma non stai ancora assumendo metformina, potrebbe essere utile discutere con il tuo medico per aggiungerlo al tuo programma di trattamento. La metformina è considerata una droga sicura con pochi effetti collaterali ed è prescritta per la sindrome metabolica / pre-diabete / insulino-resistenza e può arrestare la progressione verso il diabete di tipo 2. Questi nuovi risultati suggeriscono che potrebbe anche avere un effetto protettivo sulla tiroide.
