Il tuo sfintere di Oddi (SO) è qualcosa a cui non penseresti mai, a meno che non agisse. La tua SO è una valvola muscolare che regola le secrezioni dalla cistifellea e dal pancreas nell’intestino tenue. Quando questa valvola non funziona come dovrebbe, viene diagnosticata la disfunzione dello sfintere di Oddi (SOD).
SOD è una condizione di salute rara.
In SOD, gli spasmi muscolari dello sfintere, facendolo rimanere chiuso. Ciò può comportare un backup di enzimi biliari e pancreatici nei rispettivi dotti. Questo backup può anche causare gonfiore del fegato e / o del pancreas.
La SOD è suddivisa in sottotipi:
- SOD di tipo I: presenza di dolore, un dotto biliare ingrandito e livelli elevati di enzimi epatici e / o pancreatici.
- SOD di tipo II: presenza di dolore, con un dotto allargato o con livelli di enzimi elevati, ma non entrambi.
- SOD di tipo III: presenza di dolore, ma nessuna anomalia viene osservata tramite ultrasuoni o analisi del sangue.
SOD di tipo III può essere indicato come SOD funzionale. Questo può essere ulteriormente suddiviso in SOD biliare funzionale e SOD pancreatico funzionale.
Fattori di rischio per la SOD
La maggior parte dei casi di SOD si verifica dopo la rimozione della cistifellea o l’intervento chirurgico di perdita di peso per bypass gastrico. Per i casi che si verificano dopo la rimozione della cistifellea, la SOD è più prevalente nelle donne rispetto agli uomini, ma è importante notare che la SOD colpisce solo una piccolissima percentuale di persone.
Sintomi della SOD
Il sintomo principale della SOD è il dolore intermittente nella parte medio-destra dell’addome. Il dolore può diffondersi alla spalla o al petto. Gli episodi di dolore possono essere brevi o durare diverse ore. I livelli di dolore possono variare da un episodio all’altro e variano da relativamente miti a incapaci.
I sintomi correlati includono perdita di appetito, nausea e perdita di peso. Possono verificarsi anche febbre, vomito e ittero. (Ricordare che sintomi gravi come questi richiedono un intervento medico immediato.)
Diagnosi di SOD
Esistono vari test per SOD. L’obiettivo dei test diagnostici è ottenere una diagnosi accurata di ciò che potrebbe causare il sintomo del dolore addominale. Ecco alcune opzioni diagnostiche:
Analisi del sangue: Questo è in genere il primo test che viene eseguito. Il tuo medico cercherà enzimi epatici o pancreatici elevati.
Imaging: Il medico potrebbe voler provare a farsi un’idea di cosa sta succedendo dentro di te, in particolare del dotto biliare, del fegato e del pancreas. Questo potrebbe essere fatto attraverso raggi X, ultrasuoni, TAC o risonanza magnetica.
MRCP: La colangio-pancreatografia a risonanza magnetica utilizza coloranti e magneti per ottenere un’immagine dei dotti biliari e pancreatici.
ERCP:La colangio-pancreatografia retrograda endoscopica utilizza un endoscopio, una tintura e raggi X per esaminare i dotti biliari e pancreatici. ERCP è piuttosto invasivo e pertanto è consigliato solo per pazienti di tipo I o II. Quindi la manometria può essere eseguita durante ERCP per misurare la pressione dei muscoli dello sfintere ed è considerata una diagnosi definitiva di SOD.
Trattamento della SOD
Il trattamento della SOD dipende dalla gravità dei sintomi. Per i casi lievi, il medico può prescrivere miorilassanti, antispastici e / o altri tipi di antidolorifici.
In un caso grave, la SO viene interrotta durante un ERCP, una procedura nota come sfinterotomia. Questo viene fatto per rimuovere eventuali pietre che potrebbero essere in agguato nei condotti o per migliorare la capacità di drenaggio dei condotti. Questa procedura viene eseguita solo se SO manometry indica la presenza di alta pressione all’interno della SO e si pensa che porti ad un significativo sollievo dal dolore per circa il 50% dei pazienti. Tuttavia, ci sono rischi significativi per questa procedura.
Il più grave è un rischio per lo sviluppo di pancreatite. Un altro possibile rischio è che la procedura possa causare cicatrici e quindi un ritorno dei sintomi.
