La condizione della pelle che comunemente viene chiamata orticaria viene indicata in termini medici come orticaria. Un alveare o pomfo è un sintomo di orticaria. Tuttavia, la maggior parte delle persone non sviluppa un alveare quando ha orticaria, da cui i nomi alveari.
Panoramica
Orticaria è una condizione comune che può colpire qualsiasi persona di qualsiasi razza a qualsiasi età in qualsiasi stagione dell’anno. Si verifica fino al 20% della popolazione in una volta o nell’altra.
Gli alveari possono verificarsi su qualsiasi superficie della pelle, ma di solito si risparmiano i palmi delle mani e le piante dei piedi. Gli alveari sono classificati come acuti o cronici a seconda della lunghezza dell’episodio.
Un alveare, o wheal, è una lesione circolare, rossa, spugnosa che si evolve e cambia da alcuni minuti ad alcune ore. Di solito è circondato da un’area di rossore chiamata bagliore. Gli alveari possono avere dimensioni variabili da pochi millimetri in lunghezza per coprire un’estremità intera.
Gli alveari sono pruriginosi perché il gonfiore si verifica nell’epidermide, che ha molte terminazioni nervose. L’intensità del prurito varia da persona a persona e da episodio a episodio.
Provoca
Cosa causa orticaria? Gli alveari si verificano in risposta a una catena complicata di eventi che porta al rilascio di una sostanza chimica chiamata istamina nella pelle. L’istamina si trova in alcuni globuli bianchi chiamati mastociti, che sono più abbondanti nella pelle intorno ai capillari. Se attivati correttamente, questi mastociti rilasciano granuli di sostanze chimiche, la più potente delle quali è l’istamina.
L’istamina provoca la contrazione delle cellule che compongono i vasi sanguigni, permettendo al fluido di fuoriuscire dal vaso sanguigno e nel tessuto circostante, l’epidermide. I globuli rossi sono troppo grandi per uscire da questi "buchi". L’iniezione di istamina nella pelle causa una tripla risposta di arrossamento, fuoriuscita di liquido che produce un alveare e il chiarore o rossore intorno all’alveare.
Gli alveari si risolvono quando il corpo assorbe questo fluido. Il bordo di un alveare è descritto come policiclico, o costituito da molti cerchi, e cambia quando il fluido fuoriesce e quindi viene assorbito.
Se si verifica una condizione chiamata angioedema, i capillari si dilatano e perdono il liquido più a fondo nella pelle, nel derma e nel tessuto sottocutaneo. L’angioedema causa tipicamente gonfiore delle labbra, laringe (che causa raucedine o mancanza di respiro), o il rivestimento dello stomaco e dell’intestino (che causa dolore addominale). Molte volte l’angioedema si verifica con un episodio di orticaria. L’angioedema, tuttavia, non ha prurito tipico in quanto comporta gonfiore in strutture più profonde, dove ci sono meno terminazioni nervose.
Acuto vs Cronico
Alveari acuti
Gli alveari acuti durano meno di sei settimane. La designazione di sei settimane come divisore è arbitraria. La maggior parte degli investigatori ritiene che gli alveari acuti si presentino come risposta allergica all’ingestione di un alimento o di una droga. Tuttavia, nel 70 percento dei casi, la causa non è stata trovata. Gli alveari acuti di solito risolvono da soli. Le estese indagini di laboratorio non sono necessarie e non danno molte informazioni.
Gli alveari acuti sono trattati con antistaminici, che agiscono bloccando il rilascio di istamina dai mastociti.
È importante assumere regolarmente gli antistaminici perché una volta rilasciata l’istamina, i trattamenti non hanno alcun effetto. Sia gli antistaminici da banco che quelli da prescrizione sono opzioni. H Alveari cronici
Gli alveari che si verificano almeno due volte alla settimana e sono stati presenti per più di sei settimane sono designati cronici. A differenza degli alveari, gli alveari cronici non si risolvono rapidamente. In uno studio, il 75% delle persone con alveari cronici presenta sintomi da più di un anno, il 50% ha sintomi per più di cinque anni e il 20% ha sintomi da decenni. Nel 50 percento dei casi, l’agente incriminato non è identificato.
Un sottoinsieme di alveari cronici è noto come orticaria fisica. Ciò significa che uno specifico stimolo fisico provoca alveari in alcune persone. Gli alveari fisici causano fino al 16 percento di alveari cronici. I tipi di alveari fisici includono:
Dermografismo: gli alveari vengono prodotti improvvisamente strofinando o accarezzando la pelle. Questo tipo di alveari fisici è molto comune.
- Orticaria da pressione: gli alveari vengono prodotti diverse ore dopo l’applicazione della pressione sulla pelle. Questa è una forma abbastanza comune di alveari e difficile da diagnosticare poiché gli alveari si sviluppano ore dopo il contatto con la pelle.
- Orticaria colinergica: gli alveari vengono prodotti durante o poco dopo l’esercizio. Questo è un tipo molto comune di alveari. An Anafilassi indotta dall’esercizio fisico: le persone con questo disturbo sviluppano alveari, mancanza di respiro e vertigini dopo l’esercizio. Alcune persone con questa condizione possono svenire o andare in stato di shock. Questa condizione è molto rara e fu descritta per la prima volta solo nel 1980. ur Orticaria a freddo: gli alveari vengono prodotti quando c’è un improvviso calo di temperatura o quando una persona è esposta all’acqua fredda o al ghiaccio. Questa è una causa frequente di alveari.
- Orticaria solare: gli alveari si verificano pochi minuti dopo l’esposizione al sole e scompaiono entro un’ora. Questa è una causa abbastanza frequente di alveari.
- Orticaria termica: gli alveari si verificano in pochi minuti dopo l’esposizione della pelle a uno stimolo caldo. Questo tipo di alveari è molto raro. An Angioedema vibratorio: l’angioedema viene prodotto dopo l’esposizione della pelle alle vibrazioni. Questo è anche un tipo molto raro di alveari.
- Orticaria acquatica: gli alveari vengono prodotti immediatamente dopo l’esposizione della pelle all’acqua. Questa forma di alveari è anche molto rara.
- Diagnosi
- La diagnosi di orticaria cronica è più complicata della diagnosi di orticaria acuta. Una storia molto dettagliata è presa per determinare l’aspetto esatto e la durata degli alveari. Un diario alimentare dovrebbe essere tenuto e tutti i farmaci documentati. Inoltre, chiediti: i sintomi persistono quando non sono al lavoro o mentre sono in vacanza in un altro luogo?
- Alcuni alveari cronici sono causati da infezioni che non sono state realizzate, in particolare le infezioni del seno. Gli alveari cronici sono anche associati a patologie tiroidee – ipotiroidismo e ipertiroidismo. Un’infezione con il lievito
- Candida albicans
è anche associata ad alveari cronici.
Tutte queste condizioni dovrebbero essere escluse. Il test cutaneo ha un beneficio variabile poiché le persone con alveari tendono a reagire positivamente alla maggior parte degli agenti testati.
TrattamentiIl trattamento degli alveari fisici è specifico per il tipo diagnosticato. Nella maggior parte dei casi di orticaria cronica, la causa non può essere determinata. Per queste persone, gli antistaminici sono il cardine del trattamento.Come con gli alveari acuti, gli antistaminici devono essere presi regolarmente per prevenire il rilascio di istamina. Gli antistaminici più anziani, come Benadryl, possono causare sonnolenza all’inizio della terapia. Dopo circa due settimane, la sonnolenza generalmente migliora o si risolve.
Tuttavia, l’effetto terapeutico degli antistaminici non diminuisce con l’uso regolare. In altre parole, una persona non sviluppa una tolleranza per gli antistaminici o richiede dosi più elevate per interrompere il rilascio di istamina. Gli antistaminici più recenti, come Zyrtec, Claritin e Allegra, non causano molta sonnolenza e sono anche efficaci nel trattamento degli alveari.
A volte vengono usati con antistaminici medicazioni come cimetidina o ranitidina, che di solito vengono utilizzate per ridurre la secrezione acida dello stomaco. Questi farmaci sono anche antistaminici, ma bloccano un diverso recettore di istamina.
Un farmaco chiamato doxepin è un antidepressivo triciclico, o TCA. Blocca anche potentemente il rilascio di istamina e può essere usato in combinazione con altri farmaci. Il suo effetto collaterale principale è anche la sonnolenza.
Gli steroidi orali, come il prednisone e il medrol, sono considerati per i casi di orticaria che non rispondono agli antistaminici. L’epinefrina viene utilizzata per casi gravi di orticaria. L’epinefrina è un potente bloccante del rilascio di istamina e ha un inizio rapido, ma dura solo una breve quantità di tempo nel corpo.
