Quindi hai valutato il rischio di sviluppare malattie cardiache e risulta essere elevato. Cosa fai adesso?
- Ecco come valutare il tuo rischio di malattie cardiache.
Passo 1: Prendi questo seriamente
Se i fattori di rischio per la malattia cardiaca ti mettono in una categoria ad alto rischio, questo significa una delle due cose. O il tuo rischio di sviluppare malattie cardiache nei prossimi anni è piuttosto alto, o hai già una malattia cardiaca e non lo sai ancora.
Sfortunatamente, una parte sostanziale delle persone che apprendono di essere nella categoria "ad alto rischio" hanno già una significativa malattia coronarica (CAD) – semplicemente non ne sono a conoscenza perché, finora, non hanno sintomi.
Quindi avere un alto rischio cardiovascolare è molto serio e richiede una risposta molto seria.
Passo 2: Assicurati che il tuo medico prenda questo serietà
Trovare che un paziente sia ad alto rischio di un grave evento cardiaco, in particolare una delle sindromi coronariche acute (ACS), dovrebbe suscitare un certo tipo di risposta da un medico.
Il medico dovrebbe fare immediatamente due cose per voi: a) Valutare se si può già avere una malattia coronarica e, in caso affermativo, istituire una terapia appropriata eb) adottare misure per aiutare a modificare tutti i fattori di rischio controllabili che si hanno.
Poiché alcuni pazienti ad alto rischio avranno già un CAD significativo, una valutazione non invasiva dovrebbe essere fortemente considerata per escludere questa possibilità.
Questa valutazione includerà spesso una scansione del calcio cardiaco e / o uno studio di stress / tallio.
Se la valutazione non invasiva suggerisce fortemente il CAD, è necessario adottare misure per trattarlo e ridurre le possibilità di sviluppare ACS.
- Leggi le opzioni di trattamento per CAD.
Allo stesso tempo, il medico dovrebbe anche predisporre un piano chiaro per attaccare tutti i fattori di rischio modificabili – tra cui dieta, perdita di peso, smettere di fumare, ipertensione e colesterolo – e dovrebbe iniziare immediatamente la terapia.
Il medico dovrebbe offrirti tutte le risorse a sua disposizione per incoraggiarti e aiutarti a regolare il tuo stile di vita per ridurre il rischio.
Il medico deve anche mostrare un atteggiamento particolarmente aggressivo verso l’ottimizzazione del colesterolo LDL e dei livelli di colesterolo HDL e il controllo della pressione sanguigna e della glicemia (se necessario).
- Leggi le attuali linee guida per il colesterolo.
- Leggi informazioni sul trattamento della pressione sanguigna.
Il tuo dottore dovrebbe mostrare il giusto atteggiamento nei confronti del tuo rischio – la tua vita è in gioco qui, e lui o lei dovrebbe prenderlo molto seriamente. Questo include cavalcare abbastanza duramente per apportare le necessarie modifiche allo stile di vita.
Inoltre, tieni presente che i medici sono umani e che la natura umana rende difficile interrompere ogni tentativo per un paziente che si rifiuta di agire nel suo stesso interesse. È difficile motivare te stesso come medico a fare il miglio per il paziente che semplicemente non farà uno sforzo genuino e persistente per esercitare, perdere peso o smettere di fumare.
Passo 3: Inizia il tuo progetto Manhattan
Mentre il tuo medico ha bisogno di aiutarti a ridurre il rischio cardiovascolare, la parte più importante del lavoro spetta a te.
Ridurre il rischio con successo è qualcosa che accadrà solo con la tua dedizione, e non è facile.
Fare ciò che deve essere fatto spesso comporta cambiamenti fondamentali sia nell’atteggiamento che nello stile di vita che molte persone sembrano incapaci di realizzare.
Il grado di sforzo richiesto è simile allo sforzo compiuto dagli Stati Uniti per sviluppare una bomba atomica durante la seconda guerra mondiale. Era qualcosa che sembrava a malapena possibile, eppure, se non lo avessimo fatto, il rischio era alto che sia i tedeschi che i giapponesi ci avrebbero picchiato al punch. Quindi, contro ogni previsione, abbiamo messo insieme le nostre risorse e realizzato il Progetto Manhattan.
Questo è esattamente il tipo di sforzo che devi fare. Contro le probabilità, è necessario cambiare la tua vita.
Se non lo fai, ne subirai le conseguenze, forse molti anni prima di quanto ti piacerebbe pensare.
Che la stragrande maggioranza dei pazienti che si trovano nella categoria ad alto rischio finiscano per fare solo sforzi sinceri per modificare i loro rischi potrebbe essere correlata al fallimento dei medici e cardiologi di cure primarie per sottolineare l’assoluta importanza della vita e della morte nel cambiare il loro stili di vita.
C’è qualche gruppo di medici che è riuscito a far fermare i loro pazienti qualunque cosa stiano facendo, a concentrarsi improvvisamente ogni grammo di energia per riacquistare la propria salute?
Sì. Sono gli oncologi. I pazienti a cui viene detto di avere il cancro spesso mettono tutto il resto in sospeso e si costringono a fare tutto ciò che è necessario (sia chirurgia, radioterapia o chemioterapia, spesso dolorosa, e spesso duratura per mesi o anni) per tentare una cura. Questa è la stessa attitudine che i pazienti dovrebbero adottare quando viene loro riferito che sono ad alto rischio di infarto, morte improvvisa o ictus.
Dopotutto, sapere che sei ad alto rischio per un evento cardiaco non è molto diverso da quello che ti viene detto che hai un cancro. Le malattie cardiache spesso non sono meno invalidanti o fatali e l’esito non dipende meno dal tuo atteggiamento e dalla tua partecipazione attiva nel fare ciò che è necessario. Se mai, hai una possibilità molto migliore di alterare favorevolmente il risultato finale rispetto al paziente medio con cancro.
È così serio. E sia tu che il tuo medico dovreste effettuare il marshalling di tutte le risorse disponibili per fermare la malattia che minaccia di farti del male o ucciderti nel prossimo futuro. I farmaci sono importanti per ridurre il rischio, ma anche l’esercizio fisico, la dieta, la perdita di peso e la cessazione del fumo sono fondamentali.
Approccio graduale o tutto in una volta?
Spesso, le persone ad alto rischio che hanno più successo sono quelle che adottano un atteggiamento "cambia tutto ora" – quelli che accettano che sia necessario un completo cambiamento nello stile di vita. Smetteranno di fumare, adottano un programma di esercizi e cambiano la loro dieta tutto in una volta. E lo fanno rendendo la modifica dei fattori di rischio il tema centrale dell’organizzazione delle loro vite. Un giorno sono persone ad alto rischio, e il giorno dopo non lo sono. Liberarsi dei loro fattori di rischio diventa l’obiettivo principale della loro vita, fino a quando il nuovo stile di vita diventa un’abitudine radicata (e sono una persona diversa). Sembra difficile, e lo è. La vita e la morte sono difficili.
L’approccio più graduale ai cambiamenti dello stile di vita, mentre sembra abbastanza ragionevole sul suo volto, non funziona per molte persone. Se la dieta e l’esercizio fisico vengono posticipati fino a quando il fumo non viene fermato, ad esempio, pensa a cosa significa. In pratica vivrai lo stesso tipo di vita che hai sempre fatto, tranne che stai cercando di smettere di fumare. Questo è difficile. In qualche modo il fumo non si arresta mai, e la dieta e l’esercizio fisico non vengono mai affrontati, e molto presto un anno o due o cinque passano – e poi è troppo tardi.
Tutti sono diversi e l’approccio graduale potrebbe essere l’unico possibile per molte persone. Qualunque cosa funzioni è l’approccio migliore. Ma in pratica il "gradualismo" spesso riflette un fallimento costituzionale nell’accettare i profondi cambiamenti che sono veramente necessari. Il gradualismo, in altre parole, può essere un’indicazione che a una persona manca il tipo di atteggiamento pronto alla battaglia che è necessario per prevenire un cattivo risultato.
Sia che tu scelga l’approccio graduale o globale, assicurati di capire quanto sia critico apportare le modifiche necessarie.
