Una persona è considerata ingenua dal trattamento se non ha mai subito un trattamento per una particolare malattia. Nel mondo delle infezioni sessualmente trasmissibili, il termine è spesso usato per riferirsi a persone che sono sieropositive e che non hanno mai assunto alcuna terapia antiretrovirale per la loro infezione. Le persone che hanno già assunto una o più forme di farmaci per l’HIV sono considerate come sottoposte a trattamento.
Pazienti naive al trattamento e terapia antiretrovirale
In generale, i pazienti naive al trattamento hanno più opzioni per la terapia antiretrovirale rispetto ai pazienti con esperienza di trattamento. Questo perché i medici hanno poca o nessuna preoccupazione che possano aver sviluppato resistenza a uno o più farmaci o classi di farmaci.
Tuttavia, anche se la maggior parte delle persone che sono naive del trattamento hanno molte opzioni di trattamento, questo non è vero per tutti. A volte le persone vengono infettate da ceppi di HIV che sono già resistenti a uno o più trattamenti antivirali.
Non è chiaro se sia necessario o meno un trattamento ingenuo o se sia possibile per le persone esperte nel trattamento passare anche a nuovi regimi terapeutici.
Quando è meglio essere trattati-ingenui?
Anche se i farmaci si rivelano più efficaci nei pazienti naive al trattamento, ciò non significa necessariamente che si desidera posticipare il trattamento per attendere che emerga un’opzione migliore, in particolare quando si parla di trattamento per l’HIV.
C’è un crescente corpo di ricerca che mostra quanto sia importante il trattamento precoce per l’HIV può essere soprattutto quando si cerca di ridurre le conseguenze a lungo termine dell’infezione.
Mentre prima nella storia dell’epidemia di AIDS le persone venivano incoraggiate ad aspettare di iniziare il trattamento, le ragioni di tale incoraggiamento non sono più valide.
Gli effetti collaterali dei farmaci antiretrovirali sono stati notevolmente ridotti, e le opzioni di trattamento semplificate rendono anche più facile per i pazienti rimanere conformi ai farmaci. Pertanto, il trattamento viene iniziato prima e durante il corso dell’infezione, almeno per i pazienti che possono permetterselo.
Un altro motivo per cui il trattamento precoce sta diventando più comune è che i medici ora capiscono che possono usare il trattamento come prevenzione. Ridurre la carica virale di un individuo infetto con un trattamento appropriato si rivela essere un ottimo modo per ridurre la probabilità che trasmettano la propria infezione ad altri. La probabilità di trasmettere l’HIV è fortemente correlata alla quantità di virus che una persona ha nel sangue.
Pazienti naive al trattamento con epatite C
Per le persone con epatite C, alcuni possono essere in grado di cancellare l’infezione senza trattamento. Il loro sistema immunitario si libera dall’infezione da solo. Alcune persone con epatite C hanno scelto di rimanere ingenua dal trattamento, nella speranza che potrebbero non aver bisogno di sottoporsi a trattamento con interferone pegilato e ribavirina. È un regime di trattamento che può essere incredibilmente spiacevole.
A differenza dell’HIV, non esiste necessariamente un vantaggio nel trattamento delle infezioni da epatite non appena vengono rilevate.
Tranne che in rare occasioni in cui l’HCV viene rilevato nelle fasi acute dell’infezione, spesso il trattamento non viene avviato fino a quando l’infezione non è diventata cronica, ma il virus ha iniziato ad avere effetti notevoli sul fegato di una persona.
Detto questo, fino a tempi relativamente recenti, non è stato compreso quanto sia importante trattare precocemente le infezioni da HIV. Tuttavia, le infezioni da epatite sono state riscontrate e riconosciute per molto più tempo dell’HIV e le infezioni sono meglio comprese.
