Le disautonome sono una famiglia di condizioni caratterizzate da uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo. I sintomi sono spesso estremamente variabili da persona a persona e nel tempo nella stessa persona e possono essere costituiti da vari dolori, affaticamento, debolezza, sintomi gastrointestinali, vertigini e sincope (svenimento). Nonostante il fatto che la disautonomia possa essere piuttosto invalidante, i sintomi sono di solito sproporzionati rispetto a qualsiasi risultato obiettivo fisico o di laboratorio.
Questo può rendere la diagnosi della disautonomia una vera sfida.
– Leggi le cause e i sintomi delle disautonomie.
Diagnosi di disautonomia
Nella moderna pratica medica, quando i pazienti hanno l’audacia di lamentarsi dei sintomi senza fornire le scoperte cliniche oggettive per sostenerli, sono spesso cancellati come isterici.
Se pensi di avere disautonomia, suggerisci assolutamente questa possibilità al tuo medico. Potresti semplicemente vedere una lampadina spegnersi e scoprire che il tuo medico sta improvvisamente riorientando i suoi sforzi in una direzione più fruttuosa. Una volta che un medico si concentra sulla possibilità, prendere un’accurata anamnesi e svolgere un accurato esame fisico spesso porta alla diagnosi corretta. Se il medico non è disposto a prendere sul serio la possibilità di disautonomia, considera la possibilità di visitare un altro medico.
I pazienti abbastanza fortunati da essere presi sul serio dai loro medici di famiglia possono essere indirizzati a uno specialista.
Il tipo di specialista di solito dipende dal sintomo predominante che sta vivendo o dal sintomo che colpisce maggiormente il medico di famiglia. E la diagnosi specifica che alla fine viene data dipende dai sintomi predominanti e da quali specialisti finiscono per vedere.
Ad esempio: coloro che lamentano una facile fatiabilità sono suscettibili di essere diagnosticati con la sindrome da stanchezza cronica.
Quelli che svengono sono etichettati come sincope vasovagale. Coloro i cui impulsi di riposo sono notevolmente alti si dice che abbiano tachicardia sinusale inappropriata. Se la vertigine in piedi è il problema principale, la diagnosi è la sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS). La diarrea o il dolore addominale compro la sindrome dell’intestino irritabile. Il dolore altrove finisce per essere fibromialgia. Qualunque sia la diagnosi, tuttavia, un sistema nervoso autonomo disfunzionale svolge quasi sempre un ruolo importante nel causare i sintomi.
Con ogni mezzo, tieni presente che le sindromi della disautonomia sono disturbi fisici, onesti-di-bontà (in contrapposizione a quelli psicologici). Mentre possono far impazzire chiunque, non sono causati dalla follia.
Trattare la disautonomia
Forse il passo più importante nel trattare la disautonomia è trovare un medico che capisca la natura del problema, sia comprensivo nei suoi confronti (cioè, non consideri solo una persona pazza), e chi è disposto a prendere il prolungato approccio trial-and-error che è spesso necessario nel ridurre i sintomi a un livello tollerabile.
Poiché la causa sottostante della disautonomia non è ben compresa, il trattamento è in gran parte volto a controllare i sintomi e non a "curare" il problema.
Terapie non farmacologiche
Attività fisica:Mantenere un adeguato livello giornaliero di attività fisica è probabilmente la cosa più importante che le persone con disautonomia possono fare. Un’attività fisica regolare aiuta a stabilizzare il sistema nervoso autonomo e, a lungo termine, rende le "ricadute" dei sintomi più rare e di durata più breve. L’attività fisica può anche accelerare il giorno in cui i sintomi scompaiono da soli. Anche la terapia fisica e altri trattamenti "alternativi" come lo yoga, il tai-chi, la terapia di massaggio e la terapia di stretching sono stati segnalati come aiuto.
Integratori alimentari:Ogni volta che esiste una condizione medica che i medici trattano male, i fornitori di integratori alimentari hanno un campo aperto per spingere i loro prodotti.
Non solo i pazienti ritengono di non avere un’alternativa migliore, ma anche la professione medica, imbarazzata dal fatto di non essere trattata efficacemente, ha pochi motivi per lamentarsi. Di conseguenza, sono state avanzate migliaia di affermazioni infondate sulla capacità di varie vitamine, coenzimi e preparati a base di erbe per alleviare varie forme di disautonomia. Non c’è davvero alcuna prova che nessuna di queste cose funzioni. Tuttavia, in quanto membro dell’istituzione medica imbarazzata, posso solo dire che sono i tuoi soldi; cerca di non spenderlo per nulla che ti ferisca. Prima di provare qualsiasi terapia alternativa, dovresti leggere tutte le informazioni oggettive su di esso che puoi trovare.
Terapie farmacologiche
Un gruppo di agenti farmaceutici è stato provato in pazienti con disautonomia. Quelli più comunemente ritenuti utili sono:
- Gli antidepressivi triciclicicome Elavil, Norpramin e Pamelor sono stati usati, a basso dosaggio, per trattare molte delle sindromi della disautonomia. To Anche gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- come Prozac, Zoloft e Paxil sono stati usati per trattare queste sindromi. Quando efficace, i triciclici e gli SSRI sembrano fare molto di più che controllare semplicemente la depressione che potrebbe accompagnare le disautonomie. Ci sono alcune prove che potrebbero aiutare a "riequilibrare" il sistema nervoso autonomo in alcuni pazienti.I farmaci anti-ansia
- come Xanax e Ativan aiutano a controllare i sintomi dell’ansia, specialmente nei pazienti con disturbo di panico.Farmaci anti-abbassamento della pressione sanguigna
- come Florinef aiutano a prevenire i sintomi causati quando la pressione sanguigna scende quando il paziente è in posizione verticale (una condizione chiamata ipotensione ortostatica), un sintomo importante nella sincope vasovagale e nei POTS.I farmaci antinfiammatori non steroidei come Advil e Aleve possono aiutare a controllare i dolori associati alle disautonomie, in particolare la fibromialgia.
- Vale la pena ricordare ancora una volta che un approccio per tentativi ed errori, che richiede la pazienza di dottori e pazienti, è quasi sempre necessario nel trattamento della disautonomia. Nel frattempo, le persone con disautonomia possono provare a rassicurarsi ricordando due fatti. Innanzitutto, la disautonomia di solito migliora col passare del tempo. In secondo luogo, la comunità medica accademica (e le aziende farmaceutiche) hanno ora accettato che le sindromi della disautonomia sono condizioni mediche reali e fisiologiche. Di conseguenza, sono in corso molte ricerche per definire le cause e i meccanismi precisi di queste condizioni e per elaborare trattamenti efficaci più spesso e in misura maggiore rispetto a molti dei trattamenti attualmente in uso.
