L’assistenza preventiva gratuita – uno dei benefici per la salute essenziali dell’ACA – è tra le disposizioni più diffuse della Affordable Care Act. Gli assicurati su tutti i piani conformi all’ACA non devono pagare nulla per un lungo elenco di servizi preventivi che si applicano a donne, bambini e tutti gli adulti.
L’assistenza preventiva gratuita si applica ora alla maggior parte dei piani sanitari negli Stati Uniti ed è stata emanata prima della maggior parte delle disposizioni dell’ACA nel 2014.
La disposizione si applica ai piani individuali e ai piani di grandi e piccoli gruppi. I piani sanitari Grandfathered sono esentati dall’obbligo di coprire le cure preventive senza alcuna condivisione dei costi (i piani grandfathered sono quelli già in vigore dal 23 marzo 2010 quando l’ACA è stato firmato in legge). Nel 2014, circa un quarto dei lavoratori con piani patrocinati dal datore di lavoro aveva una copertura a tempo indeterminato. Ma la prevalenza dei piani di beneficenza è in costante calo dal 2010.
Contraccettivi: cosa è coperto gratuitamente? As HHS ha emanato un elenco di cure preventive specifiche per le donne che è entrato in vigore per tutti i piani nuovi e non rinnovati non fatali a partire da agosto 2012. Include la copertura contraccettiva senza condivisione dei costi. Ma ciò non significa che tutte le opzioni di controllo delle nascite disponibili saranno fornite dalla compagnia di assicurazione sanitaria senza alcun costo.
HHS ha chiarito che i piani sanitari devono coprire almeno una versione di tutti i metodi di contraccezione femminile approvati dalla FDA, ad eccezione dei farmaci abortivi (i piani sanitari non sono richiesti per coprire i contraccettivi per gli uomini, incluse le vasectomie).
Quando sono disponibili versioni generiche di un determinato tipo di contraccezione, un piano sanitario può offrire il generico senza condivisione dei costi, ma imporre una copertura se l’assicurato preferisce una versione di marca (è necessario che la copertura sia revocata se l’assicurato il medico stabilisce che l’alternativa offerta gratuitamente dal piano sanitario sarebbe medicalmente inappropriata per il paziente).
Esistono attualmente 18 diversi tipi di contraccettivi femminili approvati dalla FDA:
• Chirurgia di sterilizzazione
• Impianto di sterilizzazione chirurgica
• Asta impiantabile
• Dispositivo intrauterino di rame (IUD)
• IUD con progestinico
• Tiro / iniezione (Depo-Provera )
• Contraccettivi orali (la pillola), con estrogeni e progestinici
• Contraccettivi orali con solo progestinico (la "mini-pillola")
• Contraccettivi orali con uso prolungato che ritardano le mestruazioni (noto anche come pillola di soppressione mestruale)
• The cerotto
• Anello contraccettivo vaginale
• Diaframma
• Spugna
• Cappuccio cervicale
• Preservativo femminile
• Spermicida
• Contraccettivo d’emergenza (pillola B / mattino-dopo)
• Contraccettivo d’emergenza (Ella / Ulipristal acetato)
Assicurazione sanitaria il corriere deve fornirti almeno un’opzione in ognuna delle 18 categorie, senza costi extra. Per alcuni tipi di contraccezione, ci sono numerose opzioni disponibili, e il tuo assicuratore sanitario può imporre un copay per la maggior parte di loro, purché almeno uno sia offerto a te gratuitamente.
LARC – a prezzi accessibili secondo ACA
Il requisito che ogni tipo di contraccettivo sia disponibile senza alcuna condivisione dei costi è particolarmente importante per i contraccettivi reversibili a lunga durata d’azione (IUD e barre impiantabili).
Queste opzioni erano spesso proibitive in termini di costi iniziali prima del mandato contraccettivo dell’ACA (sebbene durante la vita del prodotto, sono spesso meno costosi rispetto ai contraccettivi orali). Ma sono molto efficaci e gli studi hanno scoperto che le donne li preferiscono ad altri metodi contraccettivi quando il costo non è più una barriera. L’uso di contraccettivi reversibili a lunga durata d’azione era già in aumento entro il 2012 e gli esperti prevedono che il loro utilizzo aumenterà ulteriormente come risultato dell’ACA.
sfida al mandato contraccettivo
L’ACA ha escluso le chiese e le organizzazioni non profit religiose dal mandato contraccettivo, ma altre organizzazioni si sono scagliate contro il mandato e alcune hanno prevalso in tribunale.
Nel 2014, Hobby Lobby ha citato in giudizio per il diritto di escludere quattro tipi di contraccettivi (entrambi IUD, insieme a Plan B e Ella) dal piano sanitario dei loro dipendenti. La Corte Suprema si è schierata dalla parte di Hobby Lobby, dichiarando che il governo deve trovare un modo per garantire che le corporazioni "strette" (come Hobby Lobby) con un’obiezione ad alcuni o tutti i metodi di controllo delle nascite possano evitare di pagare per loro come parte del loro piano sanitario.
Nel luglio 2015, in risposta alla sentenza Burwell v. Hobby Lobby, HHS ha finalizzato una sentenza che consente una sistemazione per "un’entità strettamente controllata che ha un’obiezione religiosa a fornire copertura per alcuni o tutti i servizi contraccettivi", mentre garantendo comunque che le donne abbiano accesso a tutta la gamma di contraccettivi approvati dalla FDA. Sotto l’alloggio, l’assicuratore malattia (o amministratore di terze parti nel caso di piani di lavoro autonomo) si assume il costo di coprire alcuni o tutti i contraccettivi, senza alcun costo per la donna o il datore di lavoro. La sistemazione per le entità a scopo di lucro è la stessa della sistemazione che HHS aveva precedentemente fornito per le organizzazioni non profit religiose.
