Esistono due tipi principali di ictus. In fin dei conti, entrambi sono un problema caratterizzato dal fatto che il sangue non è in grado di andare dove dovrebbe. Nell’ictus ischemico, il sangue non scorre attraverso un’arteria bloccata e le cellule cerebrali muoiono per mancanza di ossigeno.
Che cos’è un’emorragia intracerebrale?
Nell’ictus emorragico, il sangue esce da un’arteria rotta direttamente nel tessuto cerebrale piuttosto che scorrere attraverso i vasi sanguigni. Quando un’arteria si rompe nel cervello, il sangue spinge il tessuto cerebrale da parte mentre combatte per lo spazio all’interno del cranio.
Come risultato, il tessuto cerebrale viene traumatizzato e può morire. Se il tessuto cerebrale viene spostato troppo, possono verificarsi danni permanenti e morte.
Quali sono le cause emorragia intracerebrale?
Una causa comune di emorragia intracerebrale è un trauma; tuttavia, a volte l’emorragia sembra solo accadere da sola.
La causa più comune di emorragia intracerebrale spontanea è l’ipertensione (ipertensione). La pressione arteriosa cronica può indebolire le pareti delle arterie, particolarmente profonde nel cervello dove le piccole navi si diramano dalle arterie più grandi. Quando l’alta pressione spinge contro quelle pareti dei vasi sanguigni deboli, l’arteria può scoppiare.
Non è insolito che un ictus ischemico si trasformi in un’area di sanguinamento. Questo processo è chiamato conversione emorragica. L’ictus ischemico uccide il tessuto cerebrale e il tessuto cerebrale morto è più fragile del cervello vivente. Questa fragilità include le pareti di altri vasi sanguigni, che sono quindi più probabilità di rottura.
Poiché l’ictus ischemico viene solitamente trattato con anticoagulanti, anche i farmaci contribuiscono a questo tipo di emorragia intracerebrale.
Mentre l’ipertensione è la causa più comune di emorragia intracerebrale spontanea nel complesso, la ragione più probabile per il sanguinamento varia a seconda dell’età. Negli anziani, un disturbo chiamato angiopatia amiloide cerebrale può portare a emorragia intracerebrale.
In questo disturbo, una proteina anormale chiamata amiloide si accumula nelle pareti dei vasi sanguigni. Questo rende i vasi sanguigni più fragili e facilmente rotti. A differenza dell’emorragia intracerebrale ipertensiva, che spesso accade nel profondo del cervello, l’angiopatia amiloide causa più comunemente sanguinamento ai margini del cervello. Nei bambini, le anomalie vascolari congenite sono la causa più comune di emorragia intracerebrale spontanea. Fortunatamente, questi sono relativamente rari.
Altri autori di emorragia intracerebrale comprendono:
- tumori cerebrali
- vasculite em embolia settica
- moyamoya
- cocaina e anfetamine
- infezioni come encefalite da herpes simplex
- farmaci per fluidificare il sangue
- disturbi emorragici congeniti
- Quali sono i segni di emorragia intracerebrale?
Qualcuno con emorragia intracerebrale può avere segni neurologici come intorpidimento, formicolio o debolezza, proprio come un ictus ischemico. I sintomi neurologici dipenderanno dalla posizione del sanguinamento. Inoltre, il sangue può portare ad un aumento della pressione nel cranio, che porta a mal di testa, nausea, vomito e diminuzione della coscienza.
Poiché il tessuto cerebrale resiste alla compressione da sangue, i sintomi di emorragia intracerebrale tendono a peggiorare nell’arco di minuti o ore.
Questo è in contrasto con l’emorragia subaracnoidea, che accade tutto ad un tratto.
Come viene diagnosticata l’emorragia cerebrale?
Oltre all’esame del paziente, i medici vorranno ordinare una scansione tomografica computerizzata urgente della testa. Il nuovo sangue apparirà brillantemente sulle scansioni CT.
Quali sono i trattamenti per l’emorragia intracerebrale?
Nel momento in cui viene diagnosticata un’emorragia intracerebrale, è già stata effettuata una certa quantità di danno. L’attenzione sarà focalizzata sull’interruzione dell’emorragia dal peggioramento. La pressione del sangue dovrà essere strettamente controllata. Se nel sistema del paziente è presente un diluente del sangue, è possibile somministrare farmaci per invertire il processo.
Il prossimo passo è prevenire gli effetti collaterali dell’emorragia, come l’aumento della pressione intracranica. Per garantire che il paziente sia ben curato, la maggior parte dei pazienti con emorragia intracranica viene trasferita a una terapia intensiva neurologica.
Quali sono le possibilità di recupero dall’emorragia intracerebrale?
Tra il 30 e il 50 per cento delle persone con emorragia intracerebrale non sopravviverà più di un anno. La posizione e le dimensioni dell’emorragia, così come l’età, la salute e il livello di coscienza della vittima, tutti fattori nella probabilità di sopravvivenza. Se la vittima si trovava su un farmaco che fluidifica il sangue, è probabile che il risultato sia peggiore.
È difficile dire con quale frequenza le persone con emorragia intracerebrale ritornano ad un buon livello di funzionamento indipendente. Alcune persone credono che, poiché il sangue sposta il tessuto cerebrale piuttosto che derubarlo direttamente dell’ossigeno, le persone che sopravvivono a un ictus emorragico possono effettivamente avere esiti relativamente buoni rispetto alle persone con ictus ischemici di dimensioni simili. Tuttavia, è difficile essere certi. Stime recenti di un risultato relativamente buono dopo emorragia intracerebrale vanno dal 12 al 39%. Ulteriori informazioni sono chiaramente necessarie.
