La determinazione della causa del dolore al ginocchio si basa su un esame adeguato dell’articolazione del ginocchio. Potresti chiederti che cosa sta cercando il tuo medico mentre si muove e ti preme sul ginocchio durante un esame. Scopri come il tuo dottore può esaminare il tuo ginocchio per determinare la fonte del tuo dolore e quali test possono essere eseguiti per effettuare la diagnosi.
Gonfiore del ginocchio
Molte persone sanno se il loro ginocchio è gonfio – possono vedere o sentire il gonfiore senza alcuna difficoltà.
Tuttavia, non tutti sanno che vi è eccesso di liquido nell’articolazione del ginocchio. Il medico può comprimere l’articolazione per sentire il liquido in eccesso. Il fluido spesso si raccoglie sopra la rotula e può essere compresso in quest’area. Anche il fluido è spesso rilevato nella parte posteriore del ginocchio, un problema che le persone spesso chiamano cisti di Baker.
Artrite al ginocchio
L’artrite al ginocchio può essere rilevata cercando diversi reperti caratteristici dell’esame:
- Crepitio: Il crepitio è la sensazione che si prova quando la ruvida cartilagine o l’osso esposto si sfregano mentre il ginocchio è piegato. L’esaminatore sentirà, e potrebbe sentire, questo digrignare mentre il ginocchio è piegato avanti e indietro.
- Deformità: Quando la cartilagine del ginocchio è consumata, le ginocchia possono diventare progressivamente con le ginocchia o con le gambe arcuate.
- Movimento limitato: La gamma del movimento del ginocchio diventa tipicamente limitata se l’artrite, gli speroni ossei e il gonfiore impediscono la normale mobilità.
Meniscus lacerato
I test utilizzati per determinare se vi è una lesione del menisco comprendono:
- Tendine della linea articolare:La tenerezza della linea articolare è un test molto specifico per una lesione del menisco. Si percepisce l’area del menisco e si considera un test positivo quando c’è dolore in quest’area.
- Test di McMurray:Il test di McMurray viene eseguito con il paziente sdraiato sulla schiena e l’esaminatore che piega il ginocchio. Si percepisce un clic sopra la lesione del menisco mentre il ginocchio viene portato dalla piena flessione alla completa estensione.
- Test di Ege:Il test di Ege viene eseguito con l’accovacciamento del paziente, un clic è sentito / sentito sull’area della lesione del menisco.
ACL Tear
- Lachman Test:Il test Lachman è il test migliore per diagnosticare uno strappo ACL. Con il ginocchio leggermente piegato, l’esaminatore stabilizza la coscia mentre tira lo stinco in avanti. Un ACL strappato consente allo stinco di spostarsi troppo in avanti.
- Test del cassetto anteriore:Questo test viene eseguito anche con il paziente disteso sulla schiena. Il ginocchio è piegato di 90 gradi e lo stinco viene tirato in avanti per verificare la stabilità dell’ACL.
- Test dello spostamento del perno:Il test del perno di rotazione è una manovra difficile da eseguire su un paziente che non è in anestesia. Questo test pone uno stress sull’articolazione del ginocchio che costringe una parziale dislocazione in pazienti con ACL danneggiato.
Altre lesioni ai legamenti
- Test sul cassetto posteriore:Il cassetto posteriore viene eseguito in modo simile al test del cassetto anteriore. Questo test rileva lesioni al PCL. Spingendo lo stinco all’indietro, viene testata la funzione del PCL.
- Stabilità del legamento collaterale: La stabilità laterale del ginocchio rileva i problemi dei legamenti collaterali, MCL e LCL. Con il paziente disteso e il ginocchio leggermente piegato, lo stinco viene spostato su ciascun lato. Il danno alla LCL o alla MCL consentirà al ginocchio di "aprirsi" eccessivamente, un problema chiamato instabilità varus (LCL) o valgus (MCL).
Problemi di ginocchiera
- Macinatura patellare:Il paziente giace supino con la gamba estesa. L’esaminatore riproduce il dolore al ginocchio del paziente spingendo la rotula verso il basso e chiedendo al paziente di flettere i muscoli della coscia. La cartilagine danneggiata può causare una sensazione di macerazione chiamata crepitio.
- Tenerezza rotulea:L’esaminatore può sollevare leggermente la rotula e esercitare una pressione diretta sulla superficie inferiore della rotula. In tal modo, l’esaminatore è alla ricerca di regioni sensibili della cartilagine.
- Apprensione patellare:Questo è un segno di una rotula instabile. Mentre l’esaminatore fa pressione sulla rotula, il paziente può lamentarsi della sensazione che la rotula sta per "fuoriuscire" dal suo solco.
