Non esiste un test "gold standard" per diagnosticare la malattia di Parkinson – invece, i medici fanno affidamento sulla propria osservazione clinica e sul proprio giudizio insieme alla descrizione dei possibili segni e sintomi fare la diagnosi. Questo, ovviamente, rende molto importante un esame fisico nel processo di diagnosi.
Un viaggio nell’ufficio del neurologo include spesso dozzine di domande e test multipli.
Ma cosa cercano esattamente i medici in un esame fisico che aiuti a confermare una diagnosi di malattia di Parkinson?
In effetti, gran parte del tuo esame medico mirerà a valutare se hai i cosiddetti segni cardinali del Parkinson: tremore a riposo, bradicinesia (lentezza del movimento) e instabilità posturale (compromissione dell’equilibrio). Ecco come i medici cercano spesso questi segni.
Parkinson’s Physical: Looking for Tremors
Il tremore spesso è il primo sintomo del morbo di Parkinson. Il medico probabilmente lo guarderà tra le mani quando sei seduto con le braccia rilassate e le mani in grembo – in altre parole, quando stai riposando. A volte, in particolare all’inizio della malattia, i pazienti devono essere distratti (ad esempio contando all’indietro da 10) per far emergere questo tremore.
Oltre al tremore a riposo, il medico controllerà il tremore posturale, che si verifica quando le braccia sono in posizione distesa.
Può anche cercare il tremore cinetico, che si manifesta con movimenti volontari ed è solitamente valutato dal test dito-naso (dove il paziente tocca il naso con il dito indice e poi tocca il dito dell’esaminatore che cambia posizione con ogni tentativo) .
Sebbene nel morbo di Parkinson si registri un tremore, molte persone con questa condizione hanno una combinazione di questi diversi tipi di tremori.
Lentezza del movimento nel Parkinson
Questo sintomo della malattia di Parkinson, chiamato "bradicinesia" dai medici, si verifica nella maggior parte delle persone che hanno la condizione. Può causare una mancanza di espressioni facciali spontanee e un minor numero di battiti del cuore al minuto del solito, e il medico cercherà questi segni nell’esame fisico.
Il medico può anche valutare la velocità del movimento chiedendo di aprire e chiudere ciascuna mano o picchiettare ripetutamente il dito indice contro il pollice, compiendo grandi movimenti il più rapidamente possibile. Nelle persone con malattia di Parkinson, il movimento può iniziare in modo rapido e preciso, ma si deteriorerà rapidamente, diventando lento e limitato.
L’andatura è anche un altro modo per testare questo. Osservare un paziente mentre cammina, notando la lunghezza della loro falcata e la velocità con cui si muovono, può dire ai medici un bel po ‘. La mancanza di rotazione del braccio è anche una caratteristica che appare abbastanza presto in quelli con il morbo di Parkinson.
I medici cercano anche rigidità (un altro segno del morbo di Parkinson) spostando le articolazioni su gomiti, polsi, ginocchia e caviglie per vedere se c’è resistenza. La resistenza può essere liscia o può apparire come lievi esitazioni nei movimenti, noti come cremagliera. Questo a volte è reso più ovvio dal paziente che sposta attivamente l’arto opposto.
Equilibrio compromesso Appare in ritardo nel Parkinson
L’equilibrio compromesso (che i medici chiamano "instabilità posturale") di solito si verifica più tardi nella malattia ed è una significativa fonte di disabilità per i pazienti.
Per testare il problema, il medico tirerà indietro velocemente e saldamente le spalle mentre si trova dietro di te. Fare uno o due passi indietro per recuperare l’equilibrio è una risposta normale, mentre qualsiasi altra cosa può indicare la presenza di questo sintomo debilitante.
Questo non è affatto un elenco completo di test che uno specialista esperto di disturbi del movimento utilizza per valutare un paziente, ma questi sono i test più comuni a cui è possibile sottoporsi durante un esame fisico per diagnosticare la malattia di Parkinson.
Conoscere ciò che il medico sta cercando in questi test può aiutare a rendere un po ‘più facile il processo diagnostico.
