I conti invecchiati sono conti di pazienti in sospeso di oltre 30 giorni. Il rapporto di contabilità clienti è un importante strumento di gestione che misura gli account obsoleti. Il conto clienti, o AR, è progettato per analizzare la salute finanziaria dell’ufficio medico. Utilizzando la data di dimissione dell’account del paziente, il rapporto AR calcola il tempo necessario per ricevere i reclami medici.
Quando il rapporto AR indica che le entrate non sono state raccolte entro 30 giorni dalla data di dimissione del paziente, questo è un avvertimento per la direzione che esiste un rischio per lo stato finanziario dell’ufficio medico. A seconda del periodo di tempo in cui il reclamo rimane non retribuito, la direzione deve prendere decisioni critiche su come trasformare questi conti da uno stato non pagato a uno stato pagato.
Rapporto AR
La maggior parte dei rapporti AR è impostata per dimostrare le richieste di vecchiaia nel modo seguente:
0 – 30 giorni: Le richieste di risarcimento devono essere fatturate entro 72 ore dalla data di dimissione. I reclami non pagati durante questo periodo devono essere in attesa di pagamento o di rifiuto da parte della compagnia di assicurazione. La relazione sulla trasmissione elettronica dovrebbe essere rivista giornalmente per vedere quali richieste sono state accettate e quali sono state respinte. Le richieste che sono state respinte dovrebbero essere ricercate per scoprire perché.
Le correzioni dovrebbero essere fatte subito in modo che il reclamo possa essere ripresentato.
Il contatto iniziale con i pagatori delle assicurazioni dovrebbe essere effettuato entro i primi 30 giorni. Il follow-up per le richieste di rimborso elettronico deve essere effettuato sette giorni dopo l’accettazione del reclamo e le richieste su supporto cartaceo devono essere seguite dopo 14 giorni.
31 – 60 giorni: Le domande che rimangono non pagate in questo periodo hanno le maggiori possibilità di essere pagate.
I pagatori sono tenuti a rispondere alle richieste mediche entro 30 giorni dal loro ricevimento. Durante questo periodo, se il reclamo non è stato pagato, il pagatore è tenuto a rispondere in qualche modo al reclamo. Di solito, riceverai una documentazione con le seguenti informazioni:
- richiesta di ulteriori informazioni dal fornitore
- notifica che sono state richieste maggiori informazioni dal paziente
- notifica che il reclamo necessita di ulteriore revisione
- il reclamo è stato respinto
Le richieste mediche sono uniche per crediti esigibili in altri settori a causa di limiti di archiviazione tempestivi stabiliti dai pagatori delle assicurazioni. A seconda del pagatore, l’ufficio medico può richiedere un minimo di 30 giorni fino a un anno per presentare un reclamo al pagatore. Questa finestra di opportunità rende più rischioso il passare dei giorni perché il credito venga pagato.
61 – 90 giorni: Sebbene i reclami non pagati tra 31 e 60 giorni siano più facili da riscuotere, le richieste non pagate tra 61 e 90 giorni dovrebbero essere la priorità numero uno. Queste affermazioni sono a rischio di diventare inesigibili. Questo è un momento critico per gli emittenti di fatture mediche per accertarsi che vengano presentate richieste di rimborso per soddisfare tempestivamente le scadenze di presentazione o inviare nuovamente richieste negate.
Oltre 90 giorni: Una volta che i sinistri sono rimasti non retribuiti per oltre 90 giorni, le probabilità di essere incassate si riducono dal 95% al 98% da raccogliere al di sotto del 75%.
Più una richiesta non viene pagata, minori sono le possibilità di essere pagate. A questo punto del ciclo delle entrate, è fondamentale identificare ogni reclamo in base alla sua capacità di essere pagato.
Se il reclamo è stato identificato come non riscuotibile, dovrebbe essere cancellato per evitare di spendere tempo prezioso che potrebbe essere utilizzato per la raccolta da conti raccoglibili. Tra le rivendicazioni identificate come da collezione, le richieste che sono state fatturate e negate devono essere corrette e ripresentate come reclami corretti o devono essere rinviate come appello.
