Una frattura del collo del femore è un tipo di frattura dell’anca. Quando si verifica una frattura del collo del femore, la lesione si trova appena sotto la sfera dell’articolazione dell’anca palla-e-presa; questa regione del femore è chiamata collo del femore. Quando si verifica una frattura del collo del femore, la palla viene staccata dal resto del femore (il femore).
Il problema importante delle fratture del collo del femore è che l’apporto di sangue alla porzione fratturata dell’osso è spesso danneggiato al momento della ferita.
Poiché il flusso sanguigno è interrotto, queste fratture sono ad alto rischio di non guarigione, specialmente quando la frattura è gravemente fuori posizione. A causa del problema dell’erogazione di sangue con le fratture del collo del femore, molte persone verranno trattate con una sostituzione parziale dell’anca.
Trattamenti per frattura del collo femorale
Il trattamento di una frattura del collo del femore dipende da diversi fattori. I criteri più importanti da considerare includono:
- La quantità di spostamento della frattura
- L’età del paziente
Nei pazienti più giovani, quelli sotto i 60-65 anni, sarà fatto ogni sforzo per evitare una sostituzione parziale dell’anca. Le protesi d’anca funzionano molto bene per i pazienti meno attivi, ma tendono a consumarsi nei pazienti più giovani e attivi. Pertanto, nei pazienti giovani, può essere presa una possibilità di evitare la sostituzione dell’anca anche se esiste un alto rischio di frattura non guarigione.
Opzioni chirurgiche
Fissaggio dell’anca (riparazione delle fratture)
Un fissaggio dell’anca è una procedura eseguita per posizionare diverse viti sull’osso fratturato.
L’immobilizzazione dell’anca viene generalmente eseguita solo in pazienti con una frattura del collo del femore che è ben allineata e minimamente spostata. Nei pazienti più giovani, come descritto sopra, può essere tentato il fissaggio dell’anca anche se le ossa non sono correttamente allineate. Tuttavia, anche in questa impostazione, potrebbe essere necessaria una sostituzione parziale dell’anca.
Quando si esegue un fissaggio dell’anca, un paziente è in genere in anestesia generale o spinale. Una piccola incisione è fatta sulla parte esterna della coscia. Usando i raggi x per guidare il chirurgo, diverse viti vengono passate attraverso la frattura per stabilizzare le ossa rotte.
I pazienti possono generalmente mettere tanto peso sull’anca riparata come è tollerato, ma questo può variare in alcuni casi. Verificare con il chirurgo prima di iniziare qualsiasi terapia o esercizio fisico. Man mano che le ossa guariscono, il dolore generalmente diminuirà. La principale preoccupazione per le fratture del collo del femore è che l’apporto di sangue danneggiato all’osso porterà alla mancata guarigione o alla morte dell’osso (osteonecrosi dell’anca) della testa del femore. In questi casi, i pazienti possono richiedere un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca lungo la strada.
Hemiarthroplasty dell’anca (sostituzione parziale dell’anca)
L’emiartroplastica dell’anca descrive la metà di una protesi d’anca. In questa procedura, la sfera del giunto a sfera e presa viene rimossa e un innesto di metallo viene inserito nell’articolazione. L’emiartroplastica dell’anca è favorita nei pazienti con fratture sfollate a causa delle complicazioni sopra descritte con il tentativo di riparare queste fratture.
L’emiartroplastica dell’anca viene eseguita in anestesia generale o anestesia spinale.
Viene praticata un’incisione sull’esterno dell’anca. La testa del femore fratturata viene rimossa e sostituita con un impianto di metallo. In un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca normale, sarebbe anche sostituito l’incavo del bacino. Questo può essere fatto in pazienti con artrite preesistente dell’anca, ma nella maggior parte dei casi di fratture del collo del femore, la presa è lasciata in pace. Lo stelo protesico può essere cementato nell’osso in pazienti con osso più sottile, più osteoporotico, o inserito a pressione in pazienti con una migliore qualità ossea.
La riabilitazione viene avviata immediatamente ei pazienti possono generalmente camminare con tutto il loro peso sull’impianto.
I pazienti tendono a sentirsi molto meglio dopo l’intervento, e di solito tornano a camminare abbastanza velocemente.
