Il Fondo globale per la lotta all’AIDS, alla tubercolosi e alla malaria (noto anche come "Fondo globale" o semplicemente "Il Fondo") è un’agenzia sanitaria globale che attira e distribuisce risorse per prevenire e curare l’HIV, la tubercolosi e la malaria nei paesi a basso e medio reddito.
Storia del Global Fund
Con sede a Ginevra, il Global Fund è stato fondato nel 2002 dopo quasi due anni di discussioni politiche e operative tra le principali parti interessate, incluse agenzie multilaterali, organizzazioni non governative (ONG), nazioni del G8 e non G8 nazioni.
Il Segretario delle Nazioni Unite Kofi Annan ha fatto la prima donazione privata al Fondo nel 2001, seguita dal Comitato Olimpico che ha compensato il contributo di Annan di $ 100.000. Poco dopo, la Bill & Melinda Gates Foundation ha impegnato un capitale iniziale di 100 milioni di dollari, mentre gli Stati Uniti, il Giappone e la Gran Bretagna hanno promesso $ 200 milioni nel primo round di finanziamento.
Mentre solo $ 1,9 miliardi erano stati promessi al momento del lancio del Fondo, ben oltre i $ 7 a $ 10 milioni proposti da Annan, il crescente impegno da parte dei principali paesi sviluppati ha portato ad una rapida ripresa del sostegno. Nel 2013 sono stati raccolti oltre $ 28 miliardi in eccesso, con un contributo degli Stati Uniti di $ 8,5 miliardi.
Tra i donatori del settore privato, Gates Foundation, (PRODUCT) RED e Chevron sono oggi tra i maggiori contributori, con impegni per il 2015 pari a $ 1,25 miliardi, $ 219 milioni e $ 55 milioni rispettivamente.
La quarta ricostituzione del Fondo globale per il periodo 2014-2016 ha stanziato impegni per $ 12,5 miliardi – un aumento del 30% nel periodo 2011-2013, ma ben al di sotto dei $ 15 miliardi richiesti (o $ 27 miliardi di cui le stime dell’ONU sono necessarie ogni anno per combattere l’AIDS da solo).
Come funziona il Fondo Globale
Il Fondo Globale agisce come meccanismo di finanziamento piuttosto che come agenzia di implementazione (contrariamente a PEPFAR, che ha tradizionalmente coordinato e implementato attività HIV / AIDS attraverso più canali statunitensi).
Il Global Fund Board, composto da paesi donatori e beneficiari, nonché da organizzazioni private e multilaterali, è responsabile della definizione delle politiche, delineando le strategie e stabilendo criteri e budget di finanziamento.
I programmi sono implementati all’interno di ciascun paese destinatario da un comitato di parti interessate locali che comprende il cosiddetto meccanismo di coordinamento nazionale (CCM). Il Segretariato del Fondo Globale è responsabile dell’approvazione e dell’erogazione delle sovvenzioni al CCM, nonché del monitoraggio e della valutazione dell’efficacia del programma.
Le sovvenzioni sono interamente basate sulle prestazioni e rilasciate a un Destinatario principale (PR) designato dal CCM. Gli agenti di fondi locali (LFA) sono soggetti a contratti regionali per la supervisione e riferiscono in merito alle prestazioni delle sovvenzioni.
Sulla base di queste misure, il Segretariato può decidere se emettere, modificare, sospendere o interrompere i finanziamenti al CCM. Le sovvenzioni sono approvate per un periodo iniziale di due anni e rinnovate per tre, con fondi sparsi ogni 3-6 mesi.
Realizzazioni e sfide
Il Fondo globale sostiene programmi in oltre 140 paesi e, insieme a PEPFAR, è uno dei principali finanziatori internazionali dei servizi di prevenzione e cura dell’HIV in tutto il mondo.
Tra i risultati conseguiti, il Fondo è accreditato di collocare oltre 6,1 milioni di persone sieropositive agli antiretrovirali (ARV), trattando 11,2 milioni di persone affette da tubercolosi e distribuendo oltre 360 milioni di reti insetticide di lunga durata per prevenire la malaria.
Come risultato di questi e di altri programmi, i tassi di trasmissione globali sono crollati del 25% dal 2003, mentre i tassi di infezioni infantili si sono quasi dimezzati durante lo stesso periodo.
Tuttavia, nonostante questi progressi, UNAIDS stima che la copertura ARV sia pari a solo il 34% a livello globale, con circa 28 milioni di persone che hanno ancora bisogno di cure. Inoltre, poiché le nuove infezioni e i decessi correlati all’AIDS continuano a diminuire, sarà necessario collocare ancora più persone su ARV che durano tutta la vita, con un ulteriore impatto su un budget già teso.
In risposta a queste sfide, il Fondo globale ha emesso una proposta strategica nel 2012 in base alla quale sarà data maggiore enfasi ai finanziamenti su programmi sostenibili ad alto impatto con un valore comprovato e forte per il dollaro.
Controversie e critiche
Mentre la politica "hands-off" del Fondo globale è accreditata riducendo la burocrazia e razionalizzando il ridimensionamento dei programmi all’interno dei paesi beneficiari, alcuni hanno criticato l’agenzia per non aver evitato la corruzione e lo spreco di fondi da una serie di controversi CCM.
Ad esempio, nel 2002, il Fondo globale ha stanziato £ 48 milioni per un progetto provinciale nel KwaZulu Natal, in Sud Africa. L’obiettivo era quello di finanziare il programma direttamente nel tentativo di eludere il governo del presidente Thabo Mbeki, che aveva ripetutamente proclamato che gli antiretrovirali erano più tossici dell’HIV. Alla fine, il Global Fund cedette i fondi al governo di Mbeki – il CCM designato – nonostante gli sforzi di Mbeki e del suo ministro della salute per bloccare la distribuzione degli ARV alle donne incinte.
Più tardi nel 2011, l’Associated Press (AP) ha riferito che fino a 34 milioni di dollari di fondi erano andati persi per corruzione, con abusi che arrivavano fino a Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippine e Ucraina. Durante le indagini, il Fondo di Sviluppo U.N. (UNDP) ha tentato di bloccare l’ispettore generale del Fondo globale dall’accedere agli audit interni in circa 20 paesi diversi, rivendicando l’immunità diplomatica. In (In un editoriale pubblicato sul Washington Post, l’editorialista Michael Gerson ha confutato le affermazioni dell’AP affermando che i fondi perduti rappresentavano solo due terzi dell’1% del totale dei fondi distribuiti da The Global Fund.)
In quello stesso anno, il Fondo è stato costretto a cancellare l’undicesimo round di rinnovo delle sovvenzioni a causa di impegni non soddisfatti o ritardati da parte dei paesi donatori. In effetti, un certo numero di paesi, tra cui Germania e Svezia, aveva deliberatamente trattenuto i contributi a causa di numerose denunce di "rifiuti, frodi e corruzione", mentre un certo numero di organizzazioni ha chiesto le dimissioni del direttore esecutivo del Fondo, Michel Kazatchkine.
Sulla scia di queste e altre controversie, il Global Fund Board ha accettato le dimissioni di Kazatchkine nel 2012 e ha applicato cambiamenti immediati al suo modello strategico, affermando un ruolo più attivo nella gestione delle sovvenzioni, ponendo al contempo maggiore enfasi sulle proprie parole " i paesi, gli interventi e le popolazioni di maggiore impatto. "
Il dott. Mark R. Dybul, che in precedenza aveva ricoperto il ruolo di coordinatore globale per l’AIDS negli Stati Uniti nell’ambito di PEPFAR, è stato nominato direttore esecutivo nel novembre 2012.
