Un’iniezione di steroidi epidurali è un’iniezione di cortisone usata per trattare l’infiammazione intorno alla colonna vertebrale. Il cortisone è un tipo di steroide prodotto naturalmente da una ghiandola nel tuo corpo chiamata ghiandola surrenale. Il cortisone viene rilasciato dalla ghiandola surrenale quando il tuo corpo è sotto stress. Il cortisone naturale viene rilasciato nel sangue ed è relativamente a breve durata d’azione.
Il cortisone iniettato viene prodotto sinteticamente e ha molti nomi commerciali diversi (Celestone, Kenalog, ecc.), Ma è strettamente correlato al cortisone del corpo. Le differenze più significative sono che il cortisone sintetico non viene iniettato nel flusso sanguigno, ma in una particolare area di infiammazione. Inoltre, il cortisone sintetico è progettato per agire in modo più potente e per un periodo di tempo più lungo (giorni anziché minuti). In Iniezioni epidurali
Un’iniezione epidurale di steroidi posiziona questo potente farmaco anti-infiammatorio direttamente attorno ai nervi spinali. Tradizionalmente le iniezioni epidurali sono state somministrate senza alcuna attrezzatura speciale, inserendo l’ago dalla sensazione nell’area intorno ai nervi spinali. Più recentemente le iniezioni epidurali sono state somministrate con l’ausilio di strumenti di imaging per consentire al medico di vedere l’ago nella posizione corretta. Sia la radiografia in tempo reale denominata fluoroscopia, sia la TC possono essere utilizzate per "osservare" l’ago che porta il farmaco nella posizione corretta.
Studi recenti hanno dimostrato che queste iniezioni fornite con la guida alle immagini sono più accurate e più efficaci delle iniezioni somministrate senza guida per immagini. In effetti, la campagna Scelta saggiamente per raccomandare le migliori pratiche mediche, consigliava ai pazienti di sottoporsi a iniezioni epidurali con questo tipo di guida per immagini piuttosto che senza imaging. Inj Le iniezioni di steroidi epidurali possono essere somministrate da molti tipi di medici, inclusi anestesisti, chirurghi ortopedici, neurologi, radiologi interventisti, specialisti nella gestione del dolore e altri formati in queste tecniche. Spesso viene data una serie di iniezioni, ciascuna a distanza di alcune settimane. C’è un grande dibattito sul numero ottimale di iniezioni e su quanto lontano dovrebbero essere fatte. Molti concordano sul fatto che se un’iniezione non è utile, è improbabile che ulteriori iniezioni possano essere d’aiuto. Se un’iniezione attenua tutti i fastidi, non sono necessarie iniezioni aggiuntive. Se c’è qualche sollievo, ma non la completa risoluzione dei sintomi, allora potrebbero essere prese in considerazione più iniezioni. Detto questo, dare sempre più cortisone può far sì che il corpo sopprima la propria produzione naturale di cortisolo e si dovrebbe evitare un numero eccessivo di iniezioni.
Effetti collaterali delle iniezioni epidurali
Ci sono alcuni noti effetti collaterali delle iniezioni di cortisone che i pazienti dovrebbero capire. Inoltre, molti pazienti hanno sintomi insoliti dopo un colpo di cortisone e sapere quanto di questi sintomi sia risultato diretto dallo sparo è difficile. Tuttavia, non è raro che le persone provino qualche effetto collaterale a seguito di un colpo di cortisone.
Alcuni degli effetti collaterali specificamente correlati alle iniezioni di cortisone epidurale comprendono:
Infezione:
Molto insolito, molto meno dell’1%
- Sanguinamento: Anche insolito, e limitato dal non eseguire questa procedura su pazienti con disturbi emorragici o durante l’assunzione di farmaci per fluidificare il sangue.
- mal di testa spinale: causato da piercing il sacco intorno ai nervi spinali con l’ago.
- Altri effetti collaterali sono possibili e dovrebbero essere discussi prima dell’iniezione con il medico che esegue questa procedura. Efficacia dei colpi di steroidi epidurali
La miglior ragione per avere un’iniezione di steroidi epidurali non è per il sollievo del mal di schiena, ma piuttosto per il sollievo dal dolore alle gambe causato dalla compressione del nervo spinale.
Spesso chiamata sciatica, il dolore alle gambe causato dall’irritazione dei nervi è la migliore ragione per avere un’epidurale. Questi sintomi possono essere causati da ernie del disco o stenosi spinale. Sappiamo molto bene che i sintomi generali della lombalgia non sono ben trattati con un’iniezione steroidea epidurale, e questo dovrebbe essere evitato come trattamento per questo tipo di dolore. Il mal di schiena non è una buona ragione per fare un’iniezione epidurale.
Iniezioni epidurali sono state utilizzate anche per la pianificazione pre-chirurgica e il trattamento post-chirurgico. Vi sono alcune prove a supporto dell’uso di iniezioni di steroidi epidurali per la pianificazione pre-chirurgica. In queste situazioni, il medico può raccomandare di avere specifici livelli della colonna vertebrale iniettati prima dell’intervento per confermare la posizione di un problema.
I medici hanno anche provato a usare iniezioni di steroidi epidurali per le persone che hanno sintomi residui dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. In questi pazienti, le iniezioni non si sono dimostrate utili e dovrebbero probabilmente essere evitate.
