Negli anni passati, le donne che potevano essere a rischio di malattia infiammatoria intestinale (IBD) sono state consigliate contro l’assunzione di una pillola contraccettiva orale ("la pillola") a causa dell’effetto che potrebbe avere sul rischio di IBD. In particolare, alcuni studi hanno dimostrato che le donne che usano la pillola possono essere maggiormente a rischio di sviluppare la malattia di Crohn.
La giuria è ancora fuori se la pillola può essere un trigger per IBD o per una riacutizzazione IBD.
Per le donne che hanno una IBD, la contraccezione è un argomento importante, e ci sono solo tante scelte. La gravidanza nelle donne con IBD dovrebbe essere pianificata in anticipo, e per molte donne, la pillola è un’opzione conveniente, efficace e prontamente disponibile per prevenire la gravidanza. Le donne a rischio di IBD e che hanno IBD devono valutare attentamente le loro scelte di controllo delle nascite e parlare con i loro medici di come la loro salute potrebbe essere colpita.
Le prove dietro la connessione
Le prove sulla connessione tra la pillola e l’IBD sono discordanti. Ci sono alcuni studi precedenti che indicavano il rischio di sviluppare una IBD per le donne che assumevano la pillola, eppure altri studi hanno scoperto che non vi era alcuna connessione tra la pillola e l’IBD. Da allora, i metodi e i risultati di alcuni di questi studi sono stati messi in discussione e le prove che collegano l’IBD alla pillola sono generalmente considerate deboli.
Una meta-analisi di 14 studi ha concluso che l’assunzione di contraccettivi orali può aumentare il rischio di sviluppare IBD, e in particolare la malattia di Crohn. Especially Le donne che fumavano sigarette e prendevano la pillola per un lungo periodo di tempo erano particolarmente a rischio. C’è qualche speculazione sul fatto che il fumo e l’assunzione di contraccettivi orali lavorino insieme per aumentare il rischio di sviluppare il morbo di Crohn. La malattia di Crohn viene a volte definita "una malattia dei fumatori" e si consiglia alle persone affette dal morbo di Crohn di non fumare a causa del rischio di una riacutizzazione.
Un’altra meta-analisi di 10 studi ha rilevato che le donne che hanno usato la pillola e già avevano una IBD non erano ad aumentato rischio di avere una riacutizzazione. Questo studio ha anche scoperto che le donne che avevano la colite ulcerosa e stavano assumendo contraccettivi orali avevano una simile concentrazione di ormoni nel sangue di donne sane. Ciò indicherebbe che le donne con colite ulcerosa dei due studi inclusi nell’analisi erano in grado di assorbire sia la pillola che le donne sane.
Uno studio prospettico di coorte di 117.375 donne negli Stati Uniti ha dimostrato che le donne che assumono contraccettivi orali e fumo hanno un aumentato rischio di colite ulcerosa. Il rischio di malattia di Crohn è aumentato anche in coloro che hanno assunto contraccettivi orali.
The Bottom Line
In questo momento, non ci sono prove sufficienti per concludere in un modo o nell’altro che i contraccettivi orali possono causare IBD. La maggior parte degli studi mostra che anche altri fattori (come il fumo) sono coinvolti nell’aumentato rischio di IBD nelle donne che assumono la pillola. Per le donne con IBD, la gravidanza deve essere pianificata durante un periodo in cui l’IBD è in remissione o in quiescenza. Una gravidanza potrebbe anche complicare il recupero dalla chirurgia addominale. Pertanto, l’uso di contraccettivi per prevenire una gravidanza indesiderata durante determinati periodi nel corso della IBD è importante.
Per le donne con IBD, i potenziali effetti collaterali dei contraccettivi orali dovrebbero essere valutati rispetto ai rischi di una gravidanza indesiderata.
I contraccettivi orali sono molto popolari per la loro facilità d’uso, la loro disponibilità e la loro efficacia. Per alcune donne, altre forme di controllo delle nascite non sono una buona opzione perché sono difficili da usare o perché potrebbero non essere utilizzate in modo coerente. Se sei a rischio di IBD, o hai IBD, e stai considerando l’uso di contraccettivi orali, dovresti discutere di eventuali dubbi che hai con il tuo ginecologo e il tuo gastroenterologo. Il tuo team sanitario può aiutarti nel modo migliore a determinare la forma di controllo delle nascite che sarà più efficace per te.
