La neuropatia, che letteralmente significa "malattia dei nervi" è un problema relativamente comune nei pazienti con malattia renale avanzata o pazienti con malattia renale allo stadio terminale sottoposti a dialisi. Si potrebbe avere familiarità con il termine ne neuropatia diabetica , quel tipico formicolio e intorpidimento che si verifica nelle mani e nei piedi in un paziente diabetico scarsamente controllato.Tuttavia, il diabete non è l’unica ragione per avere la neuropatia.
A seconda del nervo interessato, i sintomi potrebbero variare notevolmente. Ad esempio, la nota sindrome del tunnel carpale è anche una forma comune di neuropatia nei pazienti in dialisi. Proviamo a capire questo disturbo.
PERCHÉ LA MALATTIA NEI PAZIENTI SONO TENUTI A SVILUPPARE LA NEUROPATIA
I pazienti con malattia renale avanzata o sottoposti a dialisi hanno un rischio maggiore di neuropatia. Tuttavia, la causa esatta non è chiaramente nota. Ecco alcune ipotesi:
Sappiamo che i nervi tendono a degenerare nell’insufficienza renale. C’è qualche ipotesi che le carenze di nutrienti essenziali come la timina o lo zinco possano contribuire a questo.
- Altri stati patologici coesistenti nei pazienti in dialisi, come l’iperparatiroidismo (eccesso di produzione di ormone paratiroideo), sono stati accusati.
- È interessante notare che alcuni tipi di stati di neuropatia come la sindrome del tunnel carpale sembrano verificarsi più frequentemente nel braccio che ha accesso alla dialisi (fistola o innesto), nei pazienti in emodialisi. Anche le ragioni della neuropatia in quelle situazioni non sono state ben comprese. Tuttavia, si ipotizza che il calo dell’afflusso di sangue ai nervi più lontani a causa dell’accesso alla dialisi che agisce come uno "shunt" che aggira il sangue lontano dalla mano, potrebbe essere un fattore che contribuisce.
- Inoltre, l’aumento della pressione nell’accesso alla dialisi può portare a infiltrazioni di liquidi o sangue nei tessuti circostanti che potrebbero comprimere un nervo.
- I pazienti il cui livello di fosforo tende a scarseggiare possono effettivamente vedere la formazione di depositi di fosfato di calcio che potrebbero contribuire alla neuropatia.
- La mancata ricezione di una dose adeguata di dialisi è una causa frequente (che potrebbe aggravare alcuni dei problemi sopra citati). Sì, proprio come qualsiasi altro farmaco, c’è anche una dose di dialisi, e se non si ottiene il minimo prescritto, il rischio di sviluppare la neuropatia potrebbe essere più alto.
- QUANTO COMUNE UN PROBLEMA È QUESTO
Estremamente. Oltre la metà dei pazienti in dialisi potrebbe avere segni di un problema nervoso nei test oggettivi, ma non tutti sperimenteranno necessariamente i sintomi. Anche i pazienti non devono necessariamente essere in dialisi. Anche i pazienti con malattia renale avanzata non ancora in dialisi hanno sviluppato neuropatia a causa della loro malattia renale.
COSA FA L’ESPERIENZA DEI PAZIENTI
Una volta che la neuropatia avanza abbastanza, la maggior parte dei pazienti si lamenterà di formicolio o intorpidimento o di una sensazione di pizzicore nelle mani o nei piedi. A volte il dolore è descritto come "bruciante", o anche il libro di testo "spilli e aghi". Non si tratta solo di questi problemi sensoriali. Con il progredire della malattia, può portare alla debolezza muscolare e all’eventuale perdita di massa muscolare nei muscoli che sono snervati dal nervo interessato. Questo è chiamato "atrofia muscolare".
COME SI DIAGNOSTINA NEUROPATIA NEI PAZIENTI CON MALATTIA DEL RENE O QUELLI SU DIALISI
Il modo di confermare il problema è praticamente lo stesso di chiunque altro. Si basa spesso sul "giudizio clinico" del tuo nefrologo. Tuttavia, se la diagnosi è in dubbio, potrebbe essere necessario fare qualcosa chiamato "studio della conduzione nervosa".
COME SI TRATTA DI NEUROPATIA NELLE MALATTIA DI RENEZIE PAZIENTI
