Che cosa significa in caso di cancro al polmone in stadio 3 e in che modo differisce da altri stadi? Quali trattamenti potrebbero essere raccomandati e cosa dovresti sapere in modo da poter essere il tuo difensore della cura del cancro? Qual è la prognosi di questo stadio e in che modo questo sta cambiando con i trattamenti più recenti?
Panoramica
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule dello stadio 3 è una categoria ampia e diversificata di tumori polmonari, ulteriormente suddivisa in stadio 3A e stadio 3B.
Tumore polmonare localmente avanzato vs avanzato stadio 3
È più facile descrivere la diversità dei tumori polmonari di stadio 3 abbattendo tutti i tumori polmonari in due categorie principali.
- Carcinoma polmonare localmente avanzato – Lo stadio 3A è considerato carcinoma polmonare localmente avanzato. Questi tumori non si sono diffusi in regioni distanti del corpo, ma si sono diffusi ai linfonodi sullo stesso lato del corpo del tumore. I tumori polmonari da stadio I a stadio 3A sono considerati "operabili", il che significa che la chirurgia offre una possibilità di cura.
- Carcinoma polmonare avanzato – Insieme al cancro polmonare in stadio 4, il cancro del polmone in stadio 3B è considerato un carcinoma polmonare avanzato. Questi tumori si sono diffusi in misura tale che la chirurgia non è possibile (a meno ea volte dopo il trattamento con chemioterapia e radioterapia). Questi tumori sono "inutilizzabili" e di solito non curabili, ma sono curabili e molti nuovi trattamenti sono stati approvato negli ultimi anni.
Prevalenza
Circa il 30 percento delle persone ha un cancro al polmone in stadio 3 al momento della diagnosi, lasciando il 30 per cento dei soggetti diagnosticati in uno stadio precedente (stadio 1 o stadio 2) e il 40 per cento ha già progredito allo stadio 4 (metastatico) cancro al momento della diagnosi.
Messa in scena
La stadiazione del cancro del polmone è un passo molto importante nella scelta delle migliori opzioni di trattamento, specialmente facendo la distinzione tra lo stadio 3A e lo stadio 3B.
Il cancro polmonare allo stadio 3 è meglio descritto separando gli stadi nello stadio 3A e nello stadio 3B separatamente.
Il cancro del polmone in stadio 3A includes comprende tumori di grandi dimensioni che si sono diffusi ai linfonodi vicini o tumori di qualsiasi dimensione che si sono diffusi ai linfonodi più distanti ma che si trovano ancora sullo stesso lato del corpo del tumore.Il tumore polmonare in stadio 3B is è definito come un tumore di qualsiasi dimensione che si è diffuso a linfonodi distanti o ha invaso altre strutture nel petto (come il cuore o l’esofago). Tumori che comportano un versamento pleurico maligno (accumulo di liquido contenente cellule tumorali nella cavità pleurica tra gli strati che rivestono i polmoni) sono state modificate dallo stadio 3B allo stadio 4 nel 2009.
Gli oncologi usano il sistema TNM per definire ulteriormente le fasi del cancro del polmone. Una descrizione semplificata del sistema TNM include:T
si riferisce alla dimensione del tumore:
T1 – Un tumore ha dimensioni inferiori a 3 cm (1 ½ pollici).T2 -Il tumore è superiore a 3 cm.
- T3 – Il tumore può essere di qualsiasi dimensione, ma è vicino alle vie aeree o si è diffuso in aree locali come la parete toracica o il diaframma.
- T4 – Il tumore è di qualsiasi dimensione, ma si trova nelle vie aeree o ha invaso strutture locali come il cuore o l’esofago.
- N
- si riferisce ai linfonodi:
N0 – Nessun nodo è interessato.N1 – Il tumore si è diffuso ai nodi vicini sullo stesso lato del corpo.
- N2 – Il tumore si è diffuso ai nodi più lontano, ma sullo stesso lato del corpo.
- N3 – Le cellule tumorali sono presenti nei linfonodi sull’altro lato del torace dal tumore o in nodi vicino alla clavicola o ai muscoli del collo.
- M
- rappresenta una malattia metastatica:
M0 – Non sono presenti metastasi.M1 – Il tumore si è diffuso (metastatizzato) ad altre regioni del corpo o all’altro polmone.
- Utilizzando il sistema TNM,
- stadio 3A
il cancro del polmone è descritto come:T1N2M0– Il tumore ha dimensioni inferiori a 3 cm e si è diffuso ai linfonodi più distanti ma sullo stesso lato del corpo del tumore.
- T2N2M0
– Il tumore è più largo di 3 cm e si è diffuso ai linfonodi più distanti ma sullo stesso lato del corpo.
- T3N1M0
– Il tumore ha una qualsiasi dimensione ma è vicino a una via aerea o si è diffuso localmente in un’area come la parete toracica o il diaframma e i linfonodi vicini sono interessati. - T3N2M0
– Il tumore ha una qualsiasi dimensione ma è vicino a una via aerea o si è diffuso localmente in un’area come la parete toracica o il diaframma, e i linfonodi che si trovano più distanti ma sullo stesso lato del corpo sono interessati. - Utilizzando il sistema TNM,stadio 3B
è descritto come:Qualsiasi T, N3, M0– Un tumore di qualsiasi dimensione che si è diffuso ai linfonodi sull’altro lato del torace dal tumore o ai nodi vicino alla clavicola o muscoli del collo, ma non si è diffuso in regioni distanti del corpo.
- T4, Qualsiasi N, M0
– Un tumore di qualsiasi dimensione che si trova nelle vie aeree o che ha invaso strutture locali come il cuore o l’esofago. I nodi possono o meno essere coinvolti e, se colpiti, possono essere vicino al tumore o più lontano nel torace o nel collo, ma il tumore non si è diffuso in regioni distanti del corpo. - SintomiI sintomi del cancro polmonare allo stadio 3 sono variabili poiché lo stadio 3 comprende un ampio spettro di tumori. I sintomi dovuti a tumori polmonari come tosse persistente, mancanza di respiro e infezioni ripetute come polmonite o bronchite, sono comuni.
La diffusione su aree come la parete toracica e il diaframma può provocare dolore al petto, alle costole, alle spalle e alla schiena. I pazienti situati vicino alle vie aeree possono causare emottisi (tosse con sangue) e respiro affannoso. Quando il tumore coinvolge aree come l’esofago e altre strutture del torace, possono verificarsi disfagia (difficoltà a deglutire) e raucedine. Il dolore alla schiena, al torace e alle costole è comune se è presente un versamento pleurico e ciò può comportare un aumento della mancanza di respiro. May Possono essere presenti sintomi generali di cancro come stanchezza e perdita di peso non intenzionale.
Trattamento
Il trattamento del cancro del polmone in stadio 3 è il più controverso di tutte le fasi del cancro del polmone, in parte perché questo gruppo è così vario. A causa dello scarso tasso di sopravvivenza, il National Cancer Institute afferma che tutti coloro che hanno un cancro al polmone in stadio 3 dovrebbero essere considerati candidati per studi clinici – studi che valutano nuovi trattamenti o combinazioni di trattamenti per il cancro del polmone.
Trattamento dello stadio 3A
Per alcuni tumori polmonari di stadio 3A, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il tumore e di solito viene seguito con la chemioterapia adiuvante (chemioterapia dopo l’intervento chirurgico). La chirurgia offre la possibilità di una cura, ma non è sempre possibile con tumori di queste dimensioni. Il rischio di recidiva del polmone è anche abbastanza alto per le persone con carcinoma polmonare in stadio 3A.
Per coloro che sono relativamente sani, una combinazione di chemioterapia o chemioterapia e radioterapia è spesso raccomandata. Se gli individui non sono in grado di tollerare la chemioterapia, la radioterapia può essere utilizzata da sola per trattare sintomi quali dolore e mancanza di respiro.
Si raccomanda ora di eseguire il profilo molecolare (test genetico) per tutti coloro che hanno un tumore polmonare non a piccole cellule, in particolare l’adenocarcinoma polmonare. I farmaci sono stati approvati per le persone con mutazioni del guidatore come mutazioni di EGFR, riarrangiamenti di ALK e riarrangiamenti di ROS1, e queste terapie mirate a volte possono portare a un eccellente controllo della malattia. La resistenza si sviluppa spesso nel tempo, ma i farmaci di nuova generazione sono attualmente approvati e sottoposti a test clinici per quando ciò si verifica. Per quelli con carcinoma a cellule squamose dei polmoni, possono essere usati anticorpi anti-EGFR. Gli studi clinici stanno anche studiando farmaci che affrontano altri cambiamenti genetici nel cancro del polmone. In Nel 2015 sono stati approvati quattro nuovi farmaci immunoterapici per il trattamento del cancro del polmone. Questi farmaci funzionano essenzialmente aumentando la capacità del nostro stesso sistema immunitario di combattere il cancro. Mentre non funzionano per tutti, alcune persone hanno raggiunto il controllo a lungo termine senza malattia del loro cancro. Imfinzi (durvalumab) in particolare è stato approvato a febbraio 2018 per il trattamento del carcinoma polmonare in stadio 3 non operabile dopo chemioterapia e radioterapia. Se usato in questa impostazione, è stato dimostrato che migliora significativamente la sopravvivenza libera da progressione.
Trattamento dello stadio 3B canc I tumori dello stadio 3B, a differenza dello stadio 3A, di solito non possono essere trattati con un intervento chirurgico. In altre parole, sono inutilizzabili, ma non inviolabili. I trattamenti possono includere la chemioterapia, la radioterapia, le terapie mirate e l’immunoterapia come nella malattia dello stadio 3A.
In alcuni casi, l’uso della chemioterapia e della radioterapia è in grado di ridurre le dimensioni di un tumore in modo da rendere possibile la chirurgia. La chemioterapia utilizzata in questo modo viene definita "chemioterapia neoadiuvante".
Per le persone con carcinoma polmonare in stadio 3, i trattamenti possono anche essere usati come trattamento palliativo. Ciò significa che l’obiettivo del trattamento è di alleviare i sintomi come dolore e mancanza di respiro piuttosto che cercare di controllare il cancro. In realtà è stato scoperto che la terapia palliativa per le persone con cancro ai polmoni può migliorare la sopravvivenza.
Prognosi
Il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni per il carcinoma polmonare in stadio 3A è del 14%, ma può variare ampiamente. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni con il carcinoma polmonare in stadio 3B è purtroppo solo del 5%. È importante tenere presente che queste statistiche si basano su come le persone fanno il cancro ai polmoni in passato. Dal momento che ci sono stati più farmaci approvati per il trattamento del cancro del polmone tra il 2011 e il 2015 rispetto ai quattro decenni precedenti il 2011, queste statistiche sono abbastanza inaffidabili nel valutare l’aspettativa di vita oggi.
Coping and Support
Gli studi suggeriscono che l’apprendimento di ciò che puoi sul tuo cancro aiuta con il risultato. Fare domande. Coinvolgi i tuoi cari e incoraggiali a fare anche domande. Prendi in considerazione di unirti a un gruppo di supporto. Scopri le prove cliniche che potrebbero essere appropriate per la tua situazione specifica. Imparare a conoscere il tuo cancro e passare attraverso il trattamento può richiedere una quantità enorme di tempo. Chiedi e permetti ai tuoi cari e ai tuoi amici di aiutarti e incoraggiarti nel tuo viaggio. Non perdere la speranza, anche se quella speranza è solo quella di essere il più confortevole possibile mentre ti diverti con la compagnia dei tuoi cari.
