Immagina di assistere al colpo improvviso e rumoroso di un incidente automobilistico significativo. Ora immagina che l’esplosione di un’auto si verifichi nel tuo cervello.
Questo può essere analogo a un mal di testa primario a forma di thunderclap, un disturbo di mal di testa che causa un improvviso, straordinariamente grave ed esplosivo insorgere di dolore alla testa.
È importante notare che questo mal di testa può imitare lo stesso tipo di dolore che accompagna i disturbi cerebrali potenzialmente letali-così, se una persona ha un mal di testa a tuono, ha bisogno di ricorrere a cure mediche emergenti.
In realtà, un mal di testa a rombo è in realtà più probabile che provenga da un grave problema ai vasi sanguigni nel cervello (come un’emorragia subaracnoidea) o da un altro problema cerebrale organico, rispetto a questa rara malattia primaria di mal di testa.
Panoramica
La International Headache Society definisce un primario mal di testa a forma di tuono come un "mal di testa ad alta intensità di esordio improvviso che imita quello di un aneurisma cerebrale rotto, in assenza di qualsiasi patologia intracranica."
Inoltre, secondo l’IHS "prove che il tuono il mal di testa esiste perché una malattia primaria è rara. "Ciò significa che è necessario eseguire un lavoro estremamente accurato su una persona con un mal di testa a tuono per assicurarsi che non accada nulla di grave.
In altre parole, il mal di testa principale è una diagnosi di esclusione-tutto il resto deve essere escluso per primo.
Sintomi
Secondo i criteri di classificazione della terza edizione della classificazione internazionale del disturbo di mal di testa, i sintomi di un mal di testa primitivo sono:
- Intensità: Grave, "il peggior mal di testa della mia vita . "
- Insorgenza: Improvvisa, raggiungendo la massima intensità in <1 minuto
- Durata:Dura 5 o più minuti.
In aggiunta alla funzione di cui sopra s, un mal di testa primario a rombo di tuono non può essere spiegato da un’altra condizione medica.
Diagnosi
Un mal di testa a tuono è una causa insolita di un mal di testa primario e ogni mezzo dovrebbe essere preso per escludere altre condizioni mediche più gravi.
Ad esempio, i disturbi vascolari o dei vasi sanguigni del cervello, come un’emorragia subaracnoidea, spesso causano un mal di testa a tuoni, quindi è assolutamente necessario escludere queste condizioni potenzialmente letali.
Una persona con un mal di testa a tuono deve avere una puntura lombare che mostri un normale liquido cerebrospinale o un liquido cerebrospinale, così come una normale immagine cerebrale, di solito con una TC cerebrale e / o una risonanza magnetica cerebrale (MRI). Di solito, viene eseguita un’angiografia a risonanza magnetica (MRA) e / o venografia (MRV) per escludere ulteriormente eventuali problemi ai vasi sanguigni nel cervello. A volte viene eseguito un angiogramma cerebrale.
Esempi di mal di testa che possono simulare l’emicrania primaria del fulmine sono:
- emorragia subaracnoidea hem emorragia intracerebrale Th trombosi venosa cerebrale Ap apoplessia ipofisaria Diss dissezione arteriosa
- infezioni come sinusite acuta o meningite Stro ictus ischemico
- crisi ipertensiva acuta
- sindrome da cerebrovasocostrizione reversibile
- ipotensione intracranica spontanea
- Cisti colloidale del terzo ventricolo
- Causa
- La causa di una cefalea primaria a rombo di tuono è in gran parte sconosciuta. Può essere correlato allo spasmo dei vasi sanguigni nel cervello.
- Trattamento
- Il trattamento di una cefalea a rombo di tuono dipende dall’origine. Per esempio, il trattamento di un’emorragia subaracnoidea comporterebbe interventi medici e / o neurochirurgici emergenti.
- Se le emergenze mediche sono state escluse, il trattamento per un mal di testa primario a forma di thunderclap può essere difficile. Gli individui generalmente non rispondono bene ai tipici analgesici per il mal di testa.
Uno studio precedente su
Neurology
ha dimostrato che la nimodipina, un bloccante dei canali del calcio, può fornire una risoluzione del mal di testa nelle persone con cefalea primaria a forma di thunderclap. Ma lo studio era abbastanza piccolo – solo 11 pazienti – e non c’era alcun gruppo di controllo, il che suggerisce un possibile effetto placebo.
Sarebbero utili ulteriori ricerche su questo raro mal di testa primario.
