Cosa si può fare per prevenire il cancro negli organi femminili (tumori ginecologici) se si soffre di sindrome di Lynch?
Anche se sfortunatamente non abbiamo modi per prevenire il cancro per le persone con la sindrome di Lynch, o senza la sindrome di Lynch, sappiamo di alcune cose che potresti essere in grado di fare e che possono ridurre il rischio di sviluppare tumori delle ovaie o utero.
Sappiamo anche dei modi per testare i tumori femminili e, così facendo, speriamo di trovare questi tumori nelle fasi precedenti più trattabili.
Panoramica
La sindrome di Lynch è anche nota come sindrome da cancro colorettale ereditario non poliposico (HNPCC). È una condizione ereditaria in cui le anomalie dei geni possono essere trasmesse di generazione in generazione.
La sindrome è correlata ai cambiamenti in quattro geni: MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2. Questi cambiamenti genetici sono ereditati in modo autosomico dominante, il che significa che devi solo ereditare un gene mutato da uno dei tuoi genitori per affrontare un aumento del rischio di sindrome. La sindrome di Lynch è responsabile del 2-7% dei tumori del colon e l’età media del cancro al colon in via di sviluppo è di 45 anni in qualcuno con sindrome di Lynch.
Rischi di cancro
I rischi di cancro generici per le persone con sindrome di Lynch includono:
- Cancro del colon – 80%
- Cancro di stomaco – 11-18%
- Cancro del fegato e del dotto biliare – 2-7%
- Tumore della vescica e del rene – 4,5-5%
- Cancro intestinale – 1 – 4 percento
- Cancro al cervello – 1-3 percento
Il rischio di cancro dell’organo pelvico femminile include:
- Tumore uterino – 20 a 60 percento delle donne
- Cancro ovarico – 9 ÷ 12 percento delle donne
Questa condizione predispone le persone a alcuni altri tumori, come il cancro al seno.
Riduzione del rischio di cancro
Quando si parla di ridurre il rischio, è importante innanzitutto fare una distinzione. La maggior parte dei test di screening di cui sentirete parlare sono una forma di diagnosi precoce. Questi test non prevengono il cancro, o addirittura riducono il rischio di sviluppare il cancro. Piuttosto, aumentano la possibilità che un cancro venga scoperto quando è più piccolo. E la maggior parte dei tumori sono più curabili e forse anche curabili, quando sono piccoli.
Al contrario, ci sono cose che le persone possono fare per ridurre il loro rischio di sviluppare il cancro, in primo luogo. Mangiare una dieta sana e l’esercizio rientrano in questa categoria. Lo screening del cancro del colon, tuttavia, è in qualche modo unico tra i test di screening del cancro. Offre la possibilità di trovare un cancro precocemente precoce, ma può anche aiutare nella prevenzione, quando vengono individuati e rimossi i tumori precancerosi, prima che si trasformino in cancro.
Misure generali di prevenzione del cancro
È importante notare che le donne con sindrome di Lynch, oltre ad altre misure che saranno discusse, dovrebbero sottoporsi a test di screening del cancro che le donne senza sindrome di Lynch ricevono. In realtà, questo è molto importante da ricordare, poiché è importante prendersi cura dei problemi di salute che potrebbero verificarsi se non si avesse la sindrome di Lynch.
Ad esempio, le donne con carcinoma mammario ereditario a volte si concentrano così tanto sulla prevenzione del cancro al seno che si dimenticano di seguire lo screening preventivo per lo screening del cancro al colon perché sembra "meno importante".
Tenendo presente questo è importante che le donne con la sindrome di Lynch parlino con il proprio medico di preoccupazioni mediche non correlate alla sindrome di Lynch. Ad esempio, è ancora importante parlare di prevenzione delle malattie cardiache, anche se questa sindrome non aumenta il rischio di malattie cardiache, perché tutti sono a rischio.
Ulteriori misure preventive per le donne con sindrome di Lynch
Per vedere quali misure potrebbero essere adottate per ridurre le possibilità di essere colpiti dall’aumentato rischio genetico della sindrome di Lynch, i ricercatori hanno esaminato i possibili benefici di diversi test di screening.
Riduzione del rischio di cancro ovarico e uterino
Esistono diverse opzioni per ridurre il rischio di morte per tumore ovarico o uterino nelle donne con sindrome di Lynch.
In uno studio del 2006 pubblicato nel New England Journal of Medicine, i ricercatori hanno concluso l’isterectomia profilattica con salopingo-ovariectomia bilaterale è una strategia efficace per prevenire il cancro dell’endometrio (uterino) e dell’ovaio nelle donne con sindrome di Lynch. Uno studio del 2011 incentrato su un’analisi dei costi di diversi approcci ha trovato che la chirurgia di riduzione del rischio è l’approccio più conveniente.
Poiché essere il proprio avvocato è così importante per ottenere il miglior trattamento possibile, può essere utile sapere da dove provengono alcuni di questi consigli. Quindi, e dopo aver confrontato le diverse scelte con i tuoi desideri personali, puoi prendere la decisione che è meglio per te personalmente.
I ricercatori hanno esaminato vari approcci per ridurre il rischio di morire di questi tumori. Alcune cose che sono state provate comprendono:
- Esami ginecologici annuali
- Screening annuale con biopsia endometriale, ecografia transvaginale e CA 125 sierica
- Asportazione chirurgica dell’utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio a 30 anni (o almeno prima dei 35 anni)
I ricercatori hanno stabilito che l’opzione più invasiva (chirurgia) ha prodotto il minor rischio di cancro e l’opzione meno invasiva (esami annuali) ha provocato il maggior rischio di cancro. Ciò è vero sia per i tumori ovarici che per quelli uterini. Ma, la sopravvivenza complessiva non è cambiata molto. In media, le donne che avevano rimosso utero, ovaie e tube di Falloppio all’età di 30 anni vivevano tre anni in più rispetto a quelli che avevano esami ginecologici annuali.
In particolare, il cancro ovarico si è verificato nell’otto percento delle donne sottoposte a esami annuali, quattro percento con screening annuale e meno dell’1 / 10 percento delle donne sottoposte a intervento chirurgico. Il cancro uterino si è verificato nel 49% delle donne sottoposte a esami annuali, il 18% con screening annuale e meno dell’1 / 10% di donne sottoposte a intervento chirurgico. Anche se sembra controintuitivo, è è ancora possibile per le donne ottenere il cancro alle ovaie o all’utero quando questi organi sono stati rimossi. Un esempio è il carcinoma peritoneale. Le donne che hanno avuto esami annuali hanno vissuto intorno ai 77 anni, quelli che hanno avuto uno screening annuale sono stati circa 79, e quelli che sono stati sottoposti ad intervento chirurgico sono stati circa 80.
Ridurre il rischio di altri tumori
Ci sono molte considerazioni di screening per le persone con Sindrome di Lynch per la diagnosi precoce di altri tumori. Ad esempio, le colonscopie annuali o biennali sono raccomandate a partire da 20 a 25 anni o cinque anni in meno rispetto all’età in cui un parente ha sviluppato la malattia. Parlate con il vostro medico di questi test di screening per determinare cosa è giusto per voi.
Sindrome di Lynch (carcinoma colorettale ereditario non polipotico): Screening e gestione.
UpToDate . Aggiornato il 05/12/16.
