Determinando il tipo di leucemia mieloide acuta (AML), qualcuno ha la capacità di mettere in scena altri tumori, come il cancro al polmone o al seno. Nei tumori solidi del tumore come questi, la stadiazione è importante per determinare l’estensione della malattia e per aiutare a pianificare il trattamento. Nel caso della leucemia, tuttavia, i medici esamineranno i campioni di tessuto prelevati dall’aspirazione e dalla biopsia del midollo osseo per determinare il sottotipo di leucemia acuta mielogenica (o mieloblastica) e quindi determineranno i passaggi successivi.
Cosa determina un tipo di AML?
Tutte le cellule del sangue, compresi i globuli rossi, le piastrine e i globuli bianchi, iniziano come una singola cellula staminale nel midollo osseo. Le stesse cellule staminali non hanno la capacità di formare coaguli, trasportare ossigeno o combattere le infezioni, ma si sviluppano o maturano in cellule del sangue completamente funzionanti.
Le cellule staminali si trasformano in globuli immaturi, che appaiono e agiscono un po ‘più come la cellula "adulta" che alla fine diventeranno con ogni stadio di sviluppo che attraversano. Una volta che la cellula sanguigna è matura abbastanza per svolgere il suo ruolo nel corpo, viene rilasciata dal midollo osseo e nel flusso sanguigno, dove rimarrà per il resto della sua vita.
Nel caso della leucemia acuta, c’è una sovrapproduzione e il rilascio di cellule del sangue molto immature. Le cellule della leucemia diventano "bloccate" in uno stadio di sviluppo e rimangono incapaci di svolgere la funzione che sono stati progettati per fare.
I tipi sono determinati da quale fase di sviluppo si fermano le celle.
Esistono due sistemi di classificazione per identificare i sottotipi AML: il sistema franco-americano-britannico (FAB) e il sistema di classificazione dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
Il FAB è quello più comunemente usato. Per classificare AML utilizzando questo sistema, i medici esamineranno le cellule leucemiche che ottengono durante la biopsia del midollo osseo.
Oltre a determinare in che stadio di sviluppo si trovano le cellule, determineranno anche quale tipo di cellula sarebbero stati supposti a diventare maturi.
Il grafico seguente spiega questo sistema in maggior dettaglio.
Perché il mio sottotipo AML è importante?
Il sottotipo AML aiuta i medici a prevedere il trattamento, i risultati, la prognosi e il comportamento della malattia.
Ad esempio, i ricercatori hanno appreso che i sottotipi M0, M4 e M5 sono associati a un tasso di remissione più basso e sono meno reattivi alla terapia. Le cellule di leucemia sottotipo M4 e M5 hanno anche maggiori probabilità di formare masse chiamate sarcomi granulocitici (lesioni che si formano nei tessuti molli o nelle ossa) e di diffondersi nel liquido cerebrospinale (CSF).
Il trattamento è lo stesso per la maggior parte dei sottotipi di leucemia acuta ad eccezione dell’APL (M3). Diversi farmaci vengono usati per il trattamento dell’APL e la prognosi tende ad essere migliore rispetto ad altri tipi di leucemia acuta.
Il sistema di classificazione FAB
Sottotipo | Nome sottotipo | Frequenza | Caratteristiche cellulare |
---|---|---|---|
M0 | Mieloblastico | 9- 12% | Le cellule della leucemia sono estremamente immature e non hanno caratteristiche della cellula che avrebbero dovuto diventare. |
M1 | AML con maturazione minima | 16- 26% | Le cellule mieloidi immature (o mieloblasti / "blasti") sono il tipo principale di cellule nel campione di midollo. |
M2 | AML con maturazione | 20-29% | I campioni contengono molti mieloblasti, ma mostrano una maggiore maturità rispetto al sottotipo M1. Myeloblast è l’ultimo stadio di sviluppo prima che la cellula immatura si impegna a diventare globulo bianco o rosso, o piastrinica |
M3 | Promielocitica (APL) | 1-6% | Le cellule di leucemia sono ancora immature, tra lo stadio di mieloblasti e mielociti. Molto sottosviluppato, ma che inizia a sembrare e agire più come una cellula bianca. |
M4 | Leucemia mielomonocitica acuta | 16- 33% | Le cellule leucemiche sono un mix di tipi di cellule granulocitiche e monocitiche Le cellule leucemiche hanno un aspetto più simile ai globuli bianchi rispetto alla fase precedente, ma sono ancora molto immature. |
M5 | Leucemia monocitica acuta | 9- 26% | Più dell’80% delle cellule sono monociti. Può essere in diverse fasi di maturità. |
M6 Le Leucemia eritroide acuta | 1-4% | Le cellule leucemiche sono cellule immature con caratteristiche dei globuli rossi. | M7 |
Leucemia miocardica acuta | 0-2% | Le cellule leucemiche sono immature con caratteristiche piastriniche. | La linea di fondo |