Se di recente hai avuto un’isterectomia come necessità medica o stai considerando questa procedura come un’opzione di trattamento per un problema medico, probabilmente ti starai chiedendo quanto gravemente e rapidamente avrà un impatto sul tuo ormoni. Esistono diversi tipi di isterectomia, inclusa la rimozione del solo utero, la rimozione dell’utero e della cervice e la rimozione dell’utero e delle strutture attorno ad esso, come le ovaie e / o le tube di Falloppio.
Un’isterectomia radicale rimuove l’utero e le ovaie, ed è la rimozione delle ovaie che ha il potere di provocare improvvisamente la menopausa, che viene chiamata menopausa chirurgica. Questo perché le ovaie sono i principali produttori dei tuoi ormoni.
Esistono prove che l’isterectomia può influire sulla produzione di ormoni anche quando le ovaie vengono conservate. Per la maggior parte, però, i medici dicono che mantenere le ovaie e rimuovere solo l’utero consente alle donne di passare attraverso la menopausa naturale.
Cosa aspettarsi se le ovaie vengono rimosse
Per donne come Ruth Lamar, che hanno rimosso sia il loro utero che le ovaie, la chirurgia può essere presto seguita da tali sintomi della menopausa come vampate di calore e sbalzi d’umore. "Piangerei un minuto, arrabbiato il prossimo, felice il prossimo", ricorda Lamar, di Fenton, Mo.
Lo sconvolgimento emotivo di Lamar è tipico per le donne immerse nella menopausa istantanea dopo la rimozione delle loro ovaie.
I sintomi della menopausa chirurgica sono gli stessi di un arresto ovarico graduale, ma molto più grave. Includono vampate di calore, difficoltà ad addormentarsi e rimanere addormentati, diminuzione della libido, pelle secca, secchezza vaginale e sbalzi d’umore. La menopausa chirurgica può anche causare perdita di memoria, che secondo la North American Menopause Society (NAMS), non è vista nelle donne che si sottopongono alla menopausa naturale.
Avere le ovaie rimosse piuttosto che sperimentare il loro arresto naturale significa non solo una perdita di estrogeni ma anche una perdita di testosterone che può ridurre le vampate di calore, mantenere il desiderio sessuale e stabilizzare gli stati d’animo. "Stanno ottenendo un doppio ormone whammy", dice Martha Richardson, MD, assistente alla regia di ostetricia e ginecologia presso la Harvard Vanguard Medical Associates di Boston.
Perché più medici stanno conservando le ovaie
Fino a diversi anni fa, i medici eseguivano regolarmente l’ovariectomia (rimozione delle ovaie) durante l’isterectomia nelle donne sull’orlo della menopausa. Il pensiero era che le loro ovaie stavano per chiudere comunque e che eliminarle eliminerebbe completamente la possibilità di una condizione molto più seria.
"Il mio dottore ha detto che le donne sotto i 40 anni lasciano le ovaie. Se hai più di 40 anni, li tolgono in modo da non doversi preoccupare del cancro ovarico ", dice Lamar, la cui isterectomia è stata provocata da periodi pesanti che duravano circa tre settimane ogni mese.
Ora, sempre più medici stanno preservando le ovaie, indipendentemente dall’età del paziente. La ricerca mostra che le probabilità che una donna abbia un cancro alle ovaie durante la sua vita (meno del 2%) sono molto inferiori al rischio di malattie cardiovascolari (oltre il 36%).
Anche dopo la menopausa, le ovaie producono piccole quantità di ormoni, proteggendo le donne in postmenopausa dalle malattie cardiache e dall’ictus, nonché dalla perdita di tessuto osseo.
Inoltre, alcune ricerche mostrano che quanto prima la tua età alla menopausa chirurgica, tanto più veloce è il tuo declino cognitivo più tardi nella vita, il che suggerisce che improvvisi cambiamenti ormonali hanno un impatto negativo sulla cognizione delle donne.
Un’eccezione alla mentalità keep-the-ovari: le donne con una storia familiare di cancro alle ovaie possono comunque essere sottoposte a ovariectomia anche dopo aver rimosso il loro utero. Tali donne possono anche scegliere di far estrarre le ovaie se non è necessaria l’isterectomia, in particolare quelli che risultano positivi alle mutazioni del gene BRAC che aumentano ulteriormente il rischio di cancro ovarico.
Sollievo dai sintomi della menopausa
Lamar ebbe un sollievo immediato dai periodi pesanti e la sua incisione alla fine guarì. Ha lottato, però, con le sue vampate di calore e gli stati d’animo irregolari con secchezza vaginale, insonnia e un desiderio sessuale inferiore per circa un mese dopo il suo intervento chirurgico.
Poi il suo medico le ha prescritto Enjuvia (un estrogeno sintetico derivato dalla pianta) e la sua libido si è alzata, il suo umore è migliorato e le sue vampate di calore sono diminuite nello spazio di una settimana. Lamar dice che è felice di ottenere sollievo, ma un po ‘preoccupato per le altre conseguenze della terapia ormonale della menopausa (MHT), che comprendono un aumento del rischio di cancro al seno, ictus e condizioni cardiovascolari di una donna. I "Mi preoccupo per le malattie cardiache perché mio padre è morto quando aveva 48 anni per malattie cardiache e diabete", dice Lamar.
Le donne che hanno una storia personale o familiare di cancro al seno possono aver bisogno di assumere Nolvadex (tamoxifene) o qualche altro inibitore dell’estrogeno quando si sottopongono a MHT. Prima di prescrivere gli ormoni per le vampate di calore da soli, alcuni medici consigliano prima di tutto alle donne di cercare sollievo con antidepressivi, erbe come il cohosh nero o una dieta ricca di soia.
Secondo NAMS, quanto si sente bene una donna dopo aver rimosso l’utero e le ovaie dipende da diversi fattori, tra cui se ha la MHT. Coloro che erano depressi o avevano difficoltà sessuali prima dell’intervento potrebbero vedere peggiorare quelle condizioni. Le donne che godevano di un soddisfacente benessere e sessualità prima dell’intervento chirurgico, tuttavia, potrebbero effettivamente sperimentare miglioramenti in quelle aree, specialmente se hanno una terapia ormonale.
Mentre alcune donne segnalano un aumento di peso dopo l’isterectomia e l’ovariectomia, Lamar è soddisfatta che abbia risolto il problema lavorando e riducendo le sue porzioni. Ha perso 15 chili dalle sue procedure mediche e dice che il suo intervento l’ha ispirata a concentrarsi su una vita sana. I "Penso che sia stata una possibilità per me di guardare la mia vita e dire, OK, ti stai avvicinando a 50", dice Lamar. "È ora di iniziare a prenderti cura di te."
