Il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno nei bambini spesso richiede un approccio multidisciplinare, potenzialmente comprendente più specialisti medici e dentistici. Uno dei professionisti chiave che possono essere coinvolti è un ortodontista specializzato che può eseguire una rapida espansione del mascellare. Qual è la rapida espansione del mascellare come trattamento ortodontico dell’apnea ostruttiva del sonno nei bambini?
Che ruolo ha nel trattamento dell’apnea notturna nei bambini? Ulteriori informazioni sulla rapida espansione del mascellare, che i bambini potrebbero trarne beneficio, sui potenziali rischi associati alla terapia e su eventuali trattamenti alternativi o aggiuntivi che potrebbero rivelarsi utili.
Qual è l’espansione del mascellare rapida?
I bambini a cui è stata diagnosticata un’apnea ostruttiva del sonno possono essere indirizzati a un ortodontista per il trattamento con rapida espansione mascellare (RME). Questo trattamento prevede il posizionamento di un tutore espandibile sul tetto della bocca che aumenta la larghezza della mascella. L’ortodontista che dirige questo trattamento di solito ha avuto una formazione specifica e potrebbe essere un membro dell’American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
L’hardware, a volte chiamato un tutore a farfalla, in genere scorre su diversi denti posteriori ed è tenuto in posizione da staffe metalliche stabili. Al centro del tetto della bocca, c’è un componente regolabile.
Dopo essere stato posizionato, il tutore può essere ulteriormente regolato da un genitore con una chiave speciale. Queste regolazioni aumenteranno gradualmente la quantità di pressione applicata ai denti e al palato duro.
Come funziona l’espansione mascellare rapida?
L’espansione mascellare rapida allarga gradualmente il palato duro, che è la parte anteriore del tetto della bocca.
Questa struttura ossea fa parte della mascella. Il tetto della bocca è anche il pavimento del passaggio nasale. Pertanto, quando viene allargato, anche lo spazio attraverso il quale l’aria si muove attraverso il naso viene aumentato di dimensioni. Di conseguenza, più aria può passare nella gola e nei polmoni, e ciò può ridurre il collasso delle vie aeree che contribuisce all’apnea notturna.
Questa espansione ha anche alcuni effetti secondari. Il tuo bambino avrà anche un sorriso più ampio di conseguenza. Inoltre, ci sarà potenzialmente più spazio per i denti. Importante, l’estrazione dei denti a causa dell’affollamento può essere evitata. Questi denti sono necessari per incitare ulteriormente la crescita ossea della mascella. Quando vengono rimossi, la mascella non può essere spinta a crescere il più possibile, con conseguente aumento del rischio di apnea del sonno in seguito a causa della micrognazia.
Quali bambini sono candidati per RME?
Attualmente, l’espansione mascellare rapida è raccomandata per i bambini a cui è stata diagnosticata un’apnea ostruttiva del sonno. Ci sono alcune restrizioni, tuttavia. Il bambino deve avere i denti su cui può essere posizionato il tutore. I bambini di 3 anni possono essere trattati, ma dipende dal comfort dell’ortodontista. Il bambino deve essere in grado di stare fermo per posizionare il tutore e per le regolazioni.
Pertanto, i bambini più piccoli possono avere più difficoltà a tollerare il trattamento, anche se sarebbe altrettanto efficace.
Inoltre, questo trattamento è il migliore per i bambini che sono in anticipo nella loro crescita e sviluppo. Idealmente, i bambini nella scuola elementare possono essere trattati (dai 4 ai 10 anni, più spesso). Più tardi durante l’infanzia, il piatto di crescita delle micce si amplifica. Le ossa in tutto il corpo hanno aree di osso calcificato e regioni di continua espansione e crescita. Nella mascella, quando termina la crescita, questa zona diventa calcificata e un’ulteriore pressione applicata non porterà a un’espansione continua. Alcuni ortodontisti in Europa hanno applicato una pressione sufficiente con il tutore per riaprire questa sutura di crescita dopo la chiusura e fornire un’ulteriore espansione, ma questa non è una procedura standard.
Quali effetti collaterali si verificano con l’espansione mascellare rapida?
I bambini in genere tollerano molto bene questo trattamento. Potrebbe esserci un lieve dolore iniziale con posizionamento e dopo aggiustamento. La maggior parte dei bambini non si accorge del tutore. È praticamente nascosto e difficilmente visibile fuori dalla bocca. Non influenza significativamente il mangiare o la parola.
Man mano che il palato duro viene allargato, i denti che vi sono dentro inizieranno a distanziarsi. Ad un’età di trattamento standard, questi sono in genere i denti da latte. Quando i denti adulti entrano, la spaziatura probabilmente diminuirà in modo sostanziale. Alcuni bambini potrebbero richiedere l’ortodonzia cosmetica per migliorare l’allineamento e ottimizzare la spaziatura dei denti. Ci può essere un rischio nei bambini che sono nati con labbro leporino o palatoschisi, e questo dovrebbe essere divulgato e discusso con l’ortodontista.
Se sei interessato alla rapida espansione del mascellare per curare l’apnea del sonno del tuo bambino, inizia parlando con il tuo specialista del sonno per vedere se un ortodontista specializzato nella terapia è disponibile nella tua zona. Potrebbe anche essere importante incorporare altri trattamenti aggiuntivi, tra cui la chirurgia dei tessuti molli come la tonsillectomia e l’adenoidectomia, il trattamento allergico, la terapia miofunzionale e la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Parla con il tuo medico di quali opzioni potrebbero essere più appropriate per tuo figlio.
