I principi di base della riabilitazione dalle microfratture sono:
Peso-cuscinetto
La quantità di peso posta sull’area della microfrattura deve essere limitata. Ciò consente alle cellule di crescere nello sviluppo nell’area sottoposta al trattamento di microfrattura.
Come limitare il peso sull’area della microfrattura dipende dalla posizione della lesione. Quando la microfrattura si trova sulla parte superiore dello stinco (tibia) o della fine dell’osso della coscia (femore), il peso è limitato dall’uso di un paziente con le stampelle. Quando la microfrattura si trova sulla rotula (rotula) o all’interno della scanalatura per la rotula (troclea), il movimento del ginocchio deve essere limitato perché piegare il ginocchio causerà compressione su quest’area.
Il carico di solito è limitato da 6 a 8 settimane, quindi gradualmente progredito nel tempo. Potrebbero volerci dai 4 ai 6 mesi prima che si possa tornare alle attività sportive e anche più tempo per tornare alla competizione. Gli atleti professionisti possono essere emarginati fino a un anno dopo la chirurgia delle microfratture.
Gamma di movimento
La gamma di movimento è di solito iniziata subito dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, se l’area del trattamento di microfrattura si trova sulla rotula o nel suo solco, il movimento sarà limitato per diverse settimane.
Alcuni chirurghi sceglieranno di utilizzare un CPM o una macchina da movimento per aiutare i pazienti a muovere il ginocchio precocemente dopo un intervento chirurgico di microfrattura.
Non è stato dimostrato che l’uso del CPM
sia migliore degli esercizi per la gamma di movimento, ma alcuni chirurghi continueranno a scegliere di utilizzare la macchina. Il motivo per cui si inizia il movimento il prima possibile è che il movimento aiuta a stimolare una crescita sana della cartilagine. Risultati della chirurgia
La microfrattura si è dimostrata un trattamento molto efficace per i pazienti appropriati con danni alla cartilagine del ginocchio suscettibili di questo tipo di chirurgia. I resoconti in letteratura sono variabili, ma circa l’80% dei pazienti trova miglioramenti nei loro sintomi. I risultati della chirurgia tendono ad essere i migliori nei primi anni dopo la procedura, e ci sono prove che i risultati possono diminuire nel tempo.
Si ritiene che la ragione sia il risultato del tipo di cartilagine che cresce quando viene eseguito un intervento chirurgico di microfrattura. A differenza della normale cartilagine dell’articolazione del ginocchio, chiamata cartilagine ialina, la microfrattura stimola la crescita della fibrocartilagine. Proprio come la cicatrice sulla pelle, l’aspetto e la durata di questa cartilagine cicatriziale non è la stessa della normale cartilagine. Pertanto, alcuni anni dopo l’intervento chirurgico di microfrattura, alcuni studi mostrano un deterioramento dei risultati con un numero inferiore di pazienti che hanno riportato esiti positivi.
Sono stati anche condotti numerosi studi per confrontare la chirurgia della microfrattura con altre opzioni di trattamento per il danno della cartilagine. Queste altre opzioni includono l’impianto autologo di condrociti (ACI) e il trapianto di autotrapianto osteocondrale (OATS). In generale, nessuna procedura ha dimostrato di avere risultati superiori a un altro, e poiché i rischi e i costi della microfrattura sono significativamente inferiori e la riabilitazione è molto più facile, la microfrattura è generalmente considerata il trattamento di prima linea. Altre opzioni come ACI e OATS sono riservate ai pazienti che non riescono a migliorare dopo la chirurgia delle microfratture.
