Molti farmaci per abbassare il colesterolo sono attualmente sul mercato e ognuno di questi farmaci abbassa i livelli di colesterolo e / o trigliceridi in modi diversi.
Inoltre, ciascuno di questi farmaci ha come target diversi aspetti del tuo profilo lipidico. Per esempio, alcuni farmaci possono essere efficaci solo nell’abbassare i livelli di colesterolo LDL, mentre altri farmaci possono bersagliare ogni aspetto del tuo profilo lipidico. In ogni caso, il vostro medico curerà i benefici e i rischi di ciascun farmaco e selezionerà i migliori farmaci ipolipemizzanti adatti a voi. Questi farmaci da prescrizione sono attualmente sul mercato:
Statine
Le statine, note anche come inibitori della reduttasi HMG-CoA, sono i farmaci che abbassano il colesterolo più comunemente prescritti. Sebbene abbiano ricevuto una cattiva reputazione per alcuni degli indesiderabili, ma rari, effetti collaterali, prendono di mira ogni aspetto del tuo profilo lipidico.
Le statine possono:
Diminuire LDL tra il 18% e il 65%
- Aumentare HDL (il colesterolo "buono" fino al 5% al 15%
- Diminuire i trigliceridi dal 7% al 30%
- Non solo le statine sono efficaci nella normalizzazione di tutti gli aspetti il tuo profilo di colesterolo, sono stati anche notati per prevenire la morte e complicanze dovute a malattie cardiovascolari.
Le statine possiedono anche proprietà antinfiammatorie che aiutano a rallentare la progressione dell’aterosclerosi che può portare a malattie cardiovascolari. Con questi benefici extra delle statine, questi farmaci sono i farmaci che abbassano il colesterolo più ampiamente prescritti. I seguenti farmaci sono classificati come statine:
Rosuvastatina (Crestor)
- Atorvastatina (Lipitor)
- Simvastatina (Zocor)
- Lovastatina (Mevacor)
- Pravastatina (Pravachol)
- Fluvastatina (Lescol)
- Resine di acidi biliari
Le resine di acidi biliari riducono il colesterolo nel sangue impedendo la riassorbimento degli acidi biliari. In genere lavorano sul colesterolo LDL, riducendolo tra il 15 e il 30 percento e aumentando leggermente l’HDL fino al 5 percento. Tipicamente, i trigliceridi non vengono toccati dalle resine di acidi biliari e possono effettivamente aumentare i livelli di trigliceridi. Inoltre, alcune vitamine e farmaci non possono essere assunti nel periodo in cui si assumono le resine di acidi biliari, poiché il loro assorbimento è limitato e potrebbe renderli inefficaci. I seguenti farmaci sono classificati come resine dell’acido biliare:
Colestiramina (Questran)
- Colestipolo (Colestide)
- Colesevelam (Welchol)
- Acidi fibrosi
Gli acidi fibrici, o fibrati, sono più noti per la loro capacità di abbassare i trigliceridi, che possono essere abbassati da tra il 20 percento e il 50 percento. Inoltre abbassano i livelli di LDL tra il 5% e il 20% e possono aumentare i livelli di HDL fino al 20%. Questa classe di farmaci è nota per produrre tossicità muscolare, specialmente se associata ad altri farmaci come statine e warfarin (Coumadin). In questo caso, il medico può modificare la dose del farmaco (come nel caso del warfarin).
I seguenti farmaci sono fibrati:
Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrato (Tricor)
- Inibitori dell’assorbimento
Ezetimibe è attualmente l’unico farmaco in questa classe e si concentra principalmente sui livelli di colesterolo LDL, abbassando i livelli di LDL in media del 15%. Tipicamente, ezetimibe è accoppiato con una statina per garantire un potente effetto quando si abbassano i livelli di LDL. Sebbene questi farmaci abbiano dimostrato di abbassare il colesterolo LDL, non hanno dimostrato di prevenire direttamente lo sviluppo di malattie cardiovascolari se usati da soli. Ezetimibe (Zetia) è l’unico farmaco approvato dalla FDA all’interno di questa classe di farmaci.
Acidi grassi Omega-3
Sebbene siano disponibili acidi grassi omega-3 da banco, i prodotti a base di acidi grassi omega-3 prescritti sono stati sottoposti a test più estesi per valutare la loro efficacia e sicurezza.
Questi prodotti contengono acido docosaesaenoico (DHA) ed acido eicosohexaenoic (EPA) come gli integratori trovati nei negozi, ma questi componenti sono più purificati e concentrati rispetto agli integratori da banco. Gli acidi grassi omega-3 prescritti sono usati principalmente negli individui per concentrarsi su livelli di trigliceridi molto alti, abbassando i trigliceridi fino al 45 percento. Ci sono attualmente tre acidi grassi omega-3 prescritti [prodotti disponibili:
Epanova (acidi omega-3 carbossilici)
- Lovaza (acidi grassi liberi omega-3)
- Vascepa (icosapent)
- Inibitori PCSK9
Questi farmaci bloccano la proteina PCSK9 da interagendo con i recettori LDL e facendoli degradare. Ciò consentirà ai recettori LDL di continuare a funzionare rimuovendo le LDL dal corpo – con conseguente abbassamento dei livelli di colesterolo LDL di circa il 50% negli studi. I farmaci in questa classe vengono aggiunti quando gli attuali farmaci che abbassano il colesterolo (come le statine) non stanno abbassando completamente i livelli di colesterolo LDL. Sono comunemente usati insieme a una dieta sana per il cuore e vengono assunti con statine o altri farmaci che abbassano il colesterolo. Le persone che assumono questi farmaci hanno una delle seguenti condizioni mediche:
malattia aterosclerotica che coinvolge i vasi sanguigni e / o le condizioni mediche ereditarie del cuore, omozigote o ipercolesterolemia familiare eterozigote
- Esistono studi in corso che esaminano la capacità dei farmaci di questa classe di abbassarsi il rischio di morte o di avere un infarto nelle persone che li assumono. I farmaci in questa classe includono:
- Repatha (evolocumab)
Praluent (alirocumab).
- Farmaci orfani
- Alcuni farmaci ipolipemizzanti vengono prescritti solo a individui con livelli di colesterolo LDL molto elevati. Questi farmaci sono generalmente prescritti nei casi in cui qualcuno ha una condizione ereditaria che causa livelli lipidici molto elevati in giovane età, e altri farmaci, come le statine, non aiutano i livelli inferiori di LDL.
Alcuni di questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali, come malattie del fegato, quindi di solito vengono dispensati in un programma speciale da operatori sanitari che hanno familiarità con il farmaco. Questi farmaci sono anche più recenti sul mercato e funzionano in modo unico per abbassare i livelli di lipidi:
Inibitori antisenso:
Farmaci in questa classe di farmaci legarsi complementari alla sezione dell’RNA messaggero che codifica per fare apo B-100, riducendo la quantità di apo B-100 realizzato nel corpo. Questo riduce la quantità di colesterolo VLDL e LDL nel corpo. Questi farmaci includono Kynamro (mipomersen), che abbassa LDL di circa il 25 percento.
- Inibitori MTTP: Questi farmaci abbassano il colesterolo LDL bloccando la proteina di trasferimento dei trigliceridi microsomiali (MTTP), una molecola nel corpo che impedisce la produzione di VLDL e chilomicroni nel fegato. Juxtapid (lomitapide) è l’unico farmaco approvato in questa classe di farmaci e abbassa il LDL di circa il 50%.
