La maggior parte delle donne sperimenterà alcuni sintomi spiacevoli nei giorni precedenti il ciclo mestruale. Questi sintomi potrebbero includere lievi cambiamenti di umore o semplicemente sentirsi un po ‘fuori.
Tuttavia, se si soffre di gravi cambiamenti dell’umore che si verificano sempre nei 7-14 giorni prima del ciclo e poi scompaiono completamente durante i primi giorni di sanguinamento, si ha un disordine disforico premestruale (PMDD).
PMDD è un disturbo dell’umore is Si pensa che un disturbo dell’umore sia il risultato di disturbi che alterano la neurochimica del cervello e i circuiti di comunicazione. Potremmo non capire completamente come sia controllato il tuo umore, ma sappiamo che il controllo del tuo umore è nel tuo cervello. La ricerca ha dimostrato che il tuo umore è il risultato di complesse interazioni tra strutture cerebrali, circuiti cerebrali e sostanze chimiche del cervello o neurotrasmettitori.
Ciò che fa scattare i cambiamenti cerebrali che portano a un disturbo dell’umore è un’area di indagine attiva. I risultati degli studi attuali suggeriscono diverse possibili cause di disturbi dell’umore, tra cui:
Cause genetiche
- Stress
- Farmaci
- Condizioni mediche croniche
- Se soffri di PMDD, la causa del disturbo dell’umore ha un ulteriore livello di complessità: i tuoi ormoni riproduttivi .
Cosa sappiamo della causa del PMDD
I tuoi ormoni riproduttivi, vale a dire estrogeni e progesterone, interagiscono con le sostanze chimiche del cervello e possono influenzare determinate funzioni nel cervello, compreso l’umore.
Gli estrogeni e il progesterone sono prodotti dalle ovaie e i livelli di questi ormoni fluttuano durante un ciclo mestruale regolare.
Questi sono normali cambiamenti ormonali che tutte le donne sperimentano, ma non tutte le donne soffrono di PMDD. Quindi, qualcosa di diverso sta succedendo nel 3-8% delle donne che hanno PMDD.
Se hai la PMDD non hai uno squilibrio o deficit ormonale. Invece, si pensa che tu possa essere più sensibile ai normali cambiamenti ormonali del tuo ciclo mestruale.
Ciò che non comprendiamo ancora pienamente è ciò che causa questa sensibilità.
Progesterone / Allopregnanolone
I principali criteri diagnostici per la PMDD sono che i sintomi sono limitati alla fase luteale del ciclo mestruale. La fase luteale è il tempo tra l’ovulazione e il primo giorno del ciclo. In un normale ciclo mestruale di 28 giorni questo corrisponde ai giorni di ciclo da 14 a 28.
All’ovulazione, le ovaie iniziano ad aumentare la produzione di progesterone. Il progesterone viene quindi convertito in un altro ormone chiamato allopregnanolone (ALLO). I livelli di progesterone e di ALLO continuano a salire fino all’inizio del ciclo, a quel punto si abbassano rapidamente. Un pensiero è che se hai PMDD sei più sensibile a questo ritiro da progesterone.
Un altro pensiero è che ALLO è più responsabile per i tuoi sintomi perché interagisce con i recettori GABA nel tuo cervello. Il GABA è una normale sostanza chimica o neurotrasmettitore del cervello che, legata ai suoi recettori nel cervello, controlla l’agitazione e l’ansia. In effetti, il motivo per cui l’alcol e le benzodiazepine sono ansiolitici e sedativi è che si legano ai recettori GABA nel cervello e agiscono come il GABA del cervello.
Normalmente, ALLO lavora nel tuo cervello proprio come l’alcol e le benzodiazepine.
Ma nelle donne con PMDD si pensa che qualcosa sia diverso con la normale funzione di ALLO. Una possibilità è che ci sia un cambiamento nella sensibilità del recettore GABA a ALLO nella fase luteale. Oppure, forse c’è un difetto nella produzione della fase luteale di ALLO. Questa disfunzione di ALLO potrebbe causare l’aumento di ansia, irritabilità e agitazione della PMDD.
Estrogeni
Ancora una volta, quando si cerca di scoprire le possibili cause del PMDD, è importante ricordare che il PMDD si verifica solo durante la fase luteale del ciclo mestruale.
Dopo l’ovulazione, quando i livelli di progesterone aumentano, i livelli di estrogeni diminuiscono. Questa rapida diminuzione del livello di estrogeni è un’altra possibile causa di PMDD.
Sappiamo che l’estrogeno interagisce con diverse sostanze chimiche del cervello che controllano il tuo umore. Uno di questi prodotti chimici del cervello si chiama serotonina. La serotonina svolge un ruolo importante nel tuo corpo mantenendo il tuo senso di benessere. La serotonina è coinvolta nella regolazione di molte funzioni, tra cui l’umore, il sonno e l’appetito. La serotonina influenza anche la tua cognizione o il modo in cui acquisisci, elabori e percepisci le informazioni dal tuo ambiente.
L’estrogeno promuove gli effetti positivi della serotonina. Si pensa che se si dispone di PMDD, il sistema di serotonina può essere più sensibile alla normale diminuzione degli estrogeni durante la fase luteale del ciclo. In altre parole, se si dispone di PMDD, il normale calo degli estrogeni durante la fase luteale del ciclo mestruale può determinare una caduta esagerata dei livelli di serotonina nel cervello. Bassi livelli di serotonina sono associati all’umore depresso, alla fame di cibo e al funzionamento cognitivo alterato della PMDD. Questa scoperta supporta l’uso degli inibitori selettivi del recettore della serotonina (SSRI) per il trattamento della PMDD.
Lo stress
Se hai la PMDD è possibile che tu abbia una storia personale di abuso fisico, emotivo o sessuale infantile. Alcune, ma non tutte, le donne con PMDD hanno una storia di significativa esposizione allo stress.
I ricercatori stanno studiando come questa storia dello stress può portare a PMDD. Un percorso che sembra promettente è la relazione tra la tua risposta allo stress e ALLO. Normalmente, ALLO aumenta nei momenti di stress acuto, esercitando il suo normale effetto calmante e sedativo. Studi sperimentali hanno dimostrato che la risposta di ALLO allo stress acuto è diminuita se esposta a stress cronico.
Capire come lo stress possa portare o peggiorare i sintomi della PMDD è attualmente un’area di indagine attiva. Certamente, la possibilità di una connessione tra la risposta allo stress e la PMDD supporta gli interventi di trattamento di prima linea di buon senso per la PMDD, comprese le modifiche dello stile di vita e la riduzione dello stress.
Attivazione immunitaria / Infiammazione
Esiste una relazione consolidata tra la depressione e il funzionamento del sistema immunitario. Sebbene la PMDD sia una diagnosi diversa rispetto al disturbo depressivo maggiore (MDD), potrebbe esserci qualche ruolo che la risposta immunitaria potrebbe contribuire alla PMDD.
A causa dei normali cambiamenti nei fattori di risposta immunitaria e infiammatoria durante un normale ciclo mestruale, le donne con determinate condizioni infiammatorie come gengiviti e malattie infiammatorie intestinali possono vedere un peggioramento dei loro sintomi nella fase luteale.
Le prime ricerche in questo campo suggeriscono che le donne con sintomi premestruali più significativi possono avere una risposta infiammatoria maggiore nella fase luteale rispetto alle donne con sintomi minimi.
Genetica are Si sa che i disordini dell’umore sono presenti nelle famiglie. La tua suscettibilità allo sviluppo di un disturbo dell’umore nel corso della tua vita è ereditata dai tuoi genitori attraverso i tuoi geni. Proprio come i tratti fisici come l’altezza e il colore degli occhi sono ereditati, così come alcune malattie suscettibili, tra cui il cancro e la depressione. Fino a poco tempo fa, non era stata stabilita alcuna base genetica per la PMDD.
Le donne con PMDD sono più sensibili ai normali cambiamenti ormonali nella fase luteale del loro ciclo mestruale. I ricercatori del NIH hanno cercato il motivo per cui. Quello che hanno scoperto è che le donne con PMDD hanno cambiamenti in uno dei complessi genici che controllano come rispondono agli estrogeni e al progesterone. In altre parole, esiste una base genetica per le sensitività ormonali osservate nelle donne con PMDD.
Questa scoperta è estremamente valida se hai PMDD. Fornisce prove scientifiche concrete che qualcosa di biologico e al di là del tuo controllo sta causando cambiamenti di umore. Conferma che PMDD non è solo una scelta comportamentale.
Ma questi risultati non sono l’intera storia. Il successo di questa ricerca, tuttavia, incoraggia ulteriori studi e apre la porta alla ricerca di nuove opzioni terapeutiche per la PMDD.
Una parola da Verywell
Probabilmente, ci sono molteplici fattori che influenzano lo sviluppo di PMDD, ma una cosa è certa che PMDD è una condizione reale e non solo qualcosa che fai o che desideri. Forse esiste più di un percorso tra i cambiamenti ormonali ciclici e il PMDD.
