La sesta paralisi dei nervi, chiamata anche paralisi del retto laterale, paralisi del nervo cranico VI o paralisi da abduci è una debolezza o paralisi temporanea del nervo che trasmette impulsi nervosi al muscolo retto laterale. Il muscolo retto laterale è uno dei sei muscoli oculari che controllano il movimento degli occhi. Il muscolo del retto laterale agisce principalmente per tirare l’occhio verso l’esterno, mantenendo l’occhio al centro lontano dal naso o per tirare l’occhio verso l’esterno, verso la tempia.
Con la sesta paralisi del nervo, una persona può vedere il doppio.
Cause
Le cause della sesta paralisi del nervo sono differenziate per età di esordio. Se la condizione è presente alla nascita, di solito è causata da qualche tipo di trauma o una massa nel cervello. Seguono le possibili cause della paralisi del sesto nervo negli adulti:
- Ictus
- Trauma
- Malattia virale
- Tumore cerebrale
- Infiammazione vascolare
- Infezioni gravi
- Emicrania
- Elevata pressione nel cervello
Elevata pressione nel cervello è un segno di pseudotumor cerebri, una condizione diagnosticato il più delle volte in giovani donne in sovrappeso in cui la pressione all’interno del cervello aumenta in modo significativo. Questo aumento mette sotto pressione il nervo e crea una sesta paralisi del nervo. Negli individui più anziani, la causa più comune è di natura cardiovascolare. Molte persone che soffrono di una paralisi del sesto nervo hanno un piccolo ictus al muscolo oculare in cui non ottiene abbastanza sangue e inizia a funzionare in modo errato. Condizioni come il diabete, ipertensione o colesterolo alto sono noti colpevoli.
Sintomi
Molte persone che soffrono di una paralisi del sesto nervo avranno una esotropia. Un’esotropia è una condizione in cui l’occhio attraversa l’interno verso il naso. L’occhio si rivolge verso l’interno perché il retto laterale non riesce a mantenere l’occhio centrato tirando l’occhio verso l’esterno verso la linea mediana. L’esotropia tende ad essere più pronunciata quando la persona guarda una distanza opposta a quella vicina.
I pazienti possono anche lamentare una visione doppia. Quando una sesta paralisi nervosa si manifesta all’improvviso, i pazienti possono avere una visione doppia. I bambini che hanno una paralisi del retto laterale tendono a compensare meglio e il cervello sopprime le immagini in modo che ne venga visto solo uno. Un rischio che il cervello compensi in questa faccenda è l’ambliopia. L’ambliopia, chiamata anche occhio pigro, può svilupparsi perché una delle immagini viene soppressa. Per questo motivo, quell’occhio non viene utilizzato dal sistema neurologico e non si sviluppa correttamente.
Trattamento
Il trattamento di una sesta paralisi del nervo dipende dalla causa. Come accennato in precedenza, le malattie cardiovascolari come il diabete o l’ipertensione possono causare una sesta paralisi del nervo. Questi tipi di paralisi tendono a risolversi entro sei mesi da soli. La sesta paralisi del nervo causata da un trauma potrebbe migliorare ma generalmente non si risolve completamente. La sesta paralisi del nervo causata da condizioni come lo pseudotumor cerebri si risolve quando la pressione intracranica si riduce alla normalità. Le iniezioni di tossina botulinica o botulino sono anche usate come trattamento. È interessante notare che l’iniezione avviene nel muscolo retto mediale, il muscolo opposto al muscolo del retto laterale. Ciò consente all’occhio di essere tirato più facilmente verso il centro da un sesto nervo che guarisce e ha dimostrato di accelerare il recupero.
Trattamento della doppia visione
Il modo più semplice per eliminare la visione doppia è quello di coprire o fissare un occhio. Questo si realizza facilmente negli adulti, ma rattoppando un occhio di un bambino per lunghi periodi di tempo può aumentare il rischio di sviluppare l’ambliopia. La correzione del prisma è prescritta per la maggior parte dei pazienti. Un tipo di prisma di stampa appiccicoso chiamato prisma di Fresnel può essere applicato alle lenti degli occhiali per eliminare la doppia visione nello sguardo primario (sguardo dritto davanti). Poiché il disallineamento può essere variabile, la doppia visione può ancora essere vissuta nello sguardo destro o sinistro. La quantità di prisma di Fresnel può essere ridotta in quanto il grado di paralisi diventa sempre meno.
