COS’È LA DIALISI SINDROME DA DISEQUILIBRIO
Il fenomeno della sindrome da disequilibrio dialitico spesso si verifica dopo che un paziente con insufficienza renale è appena stato avviato alla dialisi (anche se questo non è necessariamente il caso e può succedere anche in seguito). Man mano che il fluido e le tossine vengono rimossi dal corpo con la dialisi, iniziano a verificarsi cambiamenti fisiologici che possono indurre un certo numero di sintomi neurologici.
I sintomi possono variare da quelli lievi come il mal di testa, alle forme più gravi in cui i pazienti possono sviluppare coma o persino la morte. Ecco un elenco non esaustivo di sintomi:
- Nausea
- Mal di testa
- Disorientamento
- Confusione
- Crampi
- Vertigini
- Convulsioni
- Coma, o morte nei casi gravi
PERCHÉ LA DIALISI SINDROME DISEGNANTE SI ACCADERA: CAPIRE LA SUA FISIOLOGIA
Si potrebbe pensare che con la dialisi essere in giro per mezzo secolo, avremmo capito tutti i suoi effetti negativi ormai. Con la disequilibrio della dialisi, però, non è questo il caso e il meccanismo esatto è ancora una questione di ricerca. Tuttavia, abbiamo alcuni indizi:
- Una delle teorie che sono state proposte è una cosa chiamata "turno osmotico inverso" o effetto ureico inverso. In sostanza, ciò significa che una volta iniziata la dialisi, la rimozione delle tossine (urea del sangue) porta a aumento relativo della quantità di concentrazione di acqua nel sangue. Quest’acqua può quindi spostarsi nelle cellule cerebrali portandola a gonfiarsi, causando qualcosa chiamato edema cerebrale. Questo rigonfiamento delle cellule cerebrali attraverso questo meccanismo è stato considerato come una delle possibili cause dei soliti problemi neurologici associati alla sindrome da disequilibrio di dialisi.
- Diminuzione del pH delle cellule cerebrali. In parole povere, ciò significherebbe che le cellule cerebrali hanno un livello più alto di "acido". Questa è stata proposta come un’altra possibile causa.
- Osmoles idiogenici prodotti nel cervello (i dettagli dei numeri 2 e 3 vanno oltre lo scopo di questo articolo).
CHI È PIÙ SUGGERITO PER SVILUPPARE LA SINDROME DEL DISEQUILIBRIO DIALISI: FATTORI CHE INFLUISCONO SULLO SVILUPPO
Fortunatamente, la sindrome da disequilibrio dialitico è un’entità relativamente rara e la sua incidenza continua a diminuire.
Si ritiene che ciò sia dovuto al fatto che i pazienti sono ora iniziati alla dialisi a una concentrazione molto più bassa di urea nel sangue.
Ecco alcune situazioni in cui un paziente potrebbe essere considerato ad alto rischio per lo sviluppo della sindrome da disequilibrio di dialisi:
- Pazienti anziani e bambini
- Nuovi inizi sulla dialisi
- Pazienti che hanno già un disturbo neurologico come convulsioni o un ictus
- Pazienti in emodialisi (la sindrome non si riscontra nei pazienti in dialisi peritoneale) DI PU DI DIALISI DELLA SINDROME DEL DISEQUILIBRIO DI CANALIZZAZIONE
Poiché si ritiene che la sindrome da disequilibrio dialitico sia correlata alla rapida rimozione di tossine (urea) e liquidi dal paziente appena dializzato, alcune misure preventive potrebbero essere utili. Identificare il paziente ad alto rischio, come menzionato sopra, è il primo passo. Oltre a ciò, ci sono alcune strategie che potrebbero aiutare:
Lenta iniziazione della dialisi, preferibilmente limitando la prima sessione a circa 2 ore, con basse velocità di flusso sanguigno.
- Ripetizione della sessione per i primi 3-4 giorni,
- giornaliera,che non potrebbe essere la frequenza tipica a lungo termine (quindi sessioni più frequenti, ma più "gentili") Infusione di qualcosa chiamato mannitolo
- È POSSIBILE TRATTARE LA DIALISI DISEGNAMIBILE UNA VOLTA CHE SVILUPPA
Il trattamento è per lo più sintomatico.
Nausea e vomito possono essere trattati con farmaci usando farmaci come l’ondansetron. Se si verificano mai convulsioni, la raccomandazione tipica è di interrompere la dialisi e iniziare i farmaci anti-aisetici. Potrebbe essere necessario ridurre l’intensità e l’aggressività della dialisi per i trattamenti futuri.
